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不截肢治疗因烫伤导致的糖尿病足案例

添加时间:2017-04-20 09:34   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

 这位患者来自江苏,现年58岁,左脚因不小心烫伤引发的溃烂。说起自己的糖尿病足,就连他自己也哭笑不得——别人都是先发现糖尿病,过了几年血糖控制不好了才可能会有糖尿病足,而自己却有糖尿病足在先,之后去医院检查才发现血糖高,这时下肢神经和血管都有了病变。
糖尿病足不截肢治疗案例
图1 患者来到我院治疗
       发病过程,他当时就感觉到疼痛,和一般烫伤一样出现了水泡。他也没当回事,就当普通的烫伤处理,随便买了些药抹了抹。过了几天,等水泡烂了之后,流出了很多清亮的液体,烫伤部位颜色发红,并且慢慢有了肿胀,甚至整个下肢都有疼痛。由于疼痛难忍,就到江苏某医院进行治疗。
不截肢治疗糖尿病足案例
图2 患者来到我院时脚部创面情况,脚部肿胀严重,用手轻轻按压有脓液流出
       该医院的治疗方案是以一般烧伤烫伤治疗,没有考虑到下肢的病变情况。对于这样的治疗方案,结果也在预料之中。一天天治疗后没明显好转,而且脚部疼痛更加严重,感觉里面像是有什么虫子之类的在跳动。其实,并没有活物在里面,这些都是感染引起的症状。也就是说,创面内部已经发生了比较严重的感染。
       家属看这家医院治疗无效,脚面肿胀越来越严重,疼痛难忍,找到了我们,没有耽搁就转入我院治疗。我院检查发现,他的左脚红肿严重,足底外侧的创面有10*5厘米大小,有破损并深达骨膜,并有少量的分泌物流出。
糖尿病不截肢案例
图3 治疗各期的创面恢复情况
       创面打开彻底清创之后,发现他的创面感染已经到达了骨质,并取出了两小块骨头。从上图可以明显看到有三个深深的空腔,上面两侧各一个,中间一个。他的创面坏死真的很严重,很难想象一直拖下去不治疗的后果。
       经过初步清创和综合治疗,第2天开始效果就已经很明显,创面四周的褶皱增多,消肿明显,疼痛感较弱。治疗有十天左右,空腔内肉芽组织已经基本长满,炎症得到了控制。患者能够下地行走自如,下肢的疼痛感缓解。
       由图可以看到空腔已经长满了新生组织,创面大小也缩小很多,愈合情况较好,再经过一段时间的治疗就会康复出院。
       这位患者的经历也提醒更多的糖尿病患者,如果下肢出现了糖尿病足的早期症状,在洗脚时一定要注意水温,避免烫伤。更重要的是一定要到医院及时诊断和治疗。
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