这位患者来自江苏，现年58岁，左脚因不小心烫伤引发的溃烂。说起自己的糖尿病足，就连他自己也哭笑不得——别人都是先发现糖尿病，过了几年血糖控制不好了才可能会有糖尿病足，而自己却有糖尿病足在先，之后去医院检查才发现血糖高，这时下肢神经和血管都有了病变。
图1 患者来到我院治疗
发病过程，他当时就感觉到疼痛，和一般烫伤一样出现了水泡。他也没当回事，就当普通的烫伤处理，随便买了些药抹了抹。过了几天，等水泡烂了之后，流出了很多清亮的液体，烫伤部位颜色发红，并且慢慢有了肿胀，甚至整个下肢都有疼痛。由于疼痛难忍，就到江苏某医院进行治疗。
图2 患者来到我院时脚部创面情况，脚部肿胀严重，用手轻轻按压有脓液流出
该医院的治疗方案是以一般烧伤烫伤治疗，没有考虑到下肢的病变情况。对于这样的治疗方案，结果也在预料之中。一天天治疗后没明显好转，而且脚部疼痛更加严重，感觉里面像是有什么虫子之类的在跳动。其实，并没有活物在里面，这些都是感染引起的症状。也就是说，创面内部已经发生了比较严重的感染。
家属看这家医院治疗无效，脚面肿胀越来越严重，疼痛难忍，找到了我们，没有耽搁就转入我院治疗。我院检查发现，他的左脚红肿严重，足底外侧的创面有10*5厘米大小，有破损并深达骨膜，并有少量的分泌物流出。
图3 治疗各期的创面恢复情况
创面打开彻底清创之后，发现他的创面感染已经到达了骨质，并取出了两小块骨头。从上图可以明显看到有三个深深的空腔，上面两侧各一个，中间一个。他的创面坏死真的很严重，很难想象一直拖下去不治疗的后果。
经过初步清创和综合治疗，第2天开始效果就已经很明显，创面四周的褶皱增多，消肿明显，疼痛感较弱。治疗有十天左右，空腔内肉芽组织已经基本长满，炎症得到了控制。患者能够下地行走自如，下肢的疼痛感缓解。
由图可以看到空腔已经长满了新生组织，创面大小也缩小很多，愈合情况较好，再经过一段时间的治疗就会康复出院。
这位患者的经历也提醒更多的糖尿病患者，如果下肢出现了糖尿病足的早期症状，在洗脚时一定要注意水温，避免烫伤。更重要的是一定要到医院及时诊断和治疗。
