曾有一个身体严重肥胖的患者咨询，自己查出了血糖高，但是进一步检查糖化血红蛋白还可以，当地医生表示这还是糖尿病的前期，如果能及早的加以控制和治疗的话，是可以避免继续发展为真正的糖尿病患者的。
其实，对于这样的前期患者很多，多数处于正常和糖尿病之间的一种状态，糖调节已经受损，包括空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量减退（IGT）。后者系指空腹血糖正常，但餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的特殊的代谢状态。
我们都知道肥胖是2型糖尿病发生与发展的一个重要危险因素。据美国报道30岁以上发病的糖尿病约80%～90%体重超过理想体重15%。在我们国家也有人指出，几乎超过一般的糖尿病患者身体都是超重的，这不得不说肥胖和糖尿病有很大的关联。
那么，肥胖为什么会导致糖尿病呢？这是因为肥胖患者细胞脂肪含量高，胰岛素与受体结合后细胞内反应的缺陷，敏感度降低了，产生了胰岛素抵抗，导致血糖不能被及时充分分解和利用而产生高血糖。此时，胰岛就会分泌更多的胰岛素去分解血糖。如果这种状态持续的时间过长的话，胰岛就会因为过度工作受损，最终就会变成真正的糖尿病患者了。
对于这种情况，可以通过饮食及运动控制体重，再加上一定的药物调节，糖尿病前期是完全可以逆转的。但主要还是控制体重，体重降不下来，糖尿病前期的状况就得不到改善。
如果这样的患者对于通过饮食、运动等常规的方法不能有效减肥的，推荐大家用代谢纠正手术的方式既减重又降糖。但是手术需要严格的条件限制，比如满足一定条件才能做，绝不能为了走捷径盲目手术。
作者简介：魏瑞峰（前排左二），副主任医师，商丘市第五人民医院微创外一科主任。擅长代谢纠正术、胃转流手术、糖尿病外科手术、肥胖症的手术治疗等。现任中华中华全科医师学会手术治疗糖尿病学会委员，曾到北京大学第一医院、北京大学妇儿医院进修外科，曾获得省级科研成果三等奖一项，市级科研成果一等奖一项，发表论文10余篇。
