糖尿病的足部溃疡又叫糖尿病足，主要病因在下肢的神经和血管病变。在二者相互作用下，足部的抵抗力逐渐减弱，稍有不慎则出现难以恢复的损伤，继而损伤部位出现感染、溃疡、坏疽，随着病变逐渐加深，逐渐扩大，治疗不及时或方法失当而面临截肢。
图 来自内蒙古的一位患者，当时面临截肢，在北京与商丘之间选择了后者
由此可见，血糖是导致足部溃疡的始作俑者。由于高血糖的存在，使得神经代谢出现障碍，长期作用的结果是感觉神经、运动功能逐渐减弱。患者对冷热、疼痛等变得不灵敏，进而出现对皮肤损伤后的迟钝不知。如洗脚由于水过热烫伤皮肤，出现水泡，却不自知，久而久之水泡破裂，造成感染、溃疡等后果。
图 患者在我们医院治疗的过程图
同时足部溃疡的形成离不开血管的病变。研究表明，80%的截肢和糖尿病足有关，而这其中的70%和血管病变有关。在形成血管病变的过程中，血糖会影响脂代谢，从而使得斑块形成附着于血管壁，造成血管不同程度的缺血。
此外，足部本身离大血管远，供血少，而高糖又会侵犯大血管，使得供应到足部的血液更加少。在长期血供不足的情况下，足部会出现足背动脉搏动减弱、皮肤干燥、脱皮、色素沉着等现象。
而对于已经受损的足部，由于血液供应少而恢复较慢，再加上血液中糖量丰富，给细菌提供了一个很好的培养基，利于细菌在此繁殖。
对于预防，首先要保证血糖正常；其次在平时要注意检查脚步有无损伤，保持脚在鞋内宽松干燥，洗脚注意水温不冷不热；要保持良好的生活习惯，戒烟限酒。治疗方面要做到，早发现，早治疗。（商丘五院糖尿病足专科）
