下肢动脉闭塞症在糖尿病患者中的发病率越来越高，根据我院就诊的患者看，它是引起糖尿病足坏疽（多数是干性坏疽）的主要原因之一。目前治疗很多都是在血管外科做腔内介入治疗，但是我提醒这种方法有复发风险，所以要根据患者及个体病情来综合评估。
图 下肢动脉闭塞合并干性坏疽的患者，于当地做了支架后加重面临截肢，后在我院保守治疗痊愈
首先必须肯定的是，腔内介入或放支架治疗动脉血管闭塞症能有效疏通血管，具有微创、安全和效果明显等优势，成为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方式，然而支架植入术后出现支架内再次狭窄的发生率较高。
图 这是上图患者在我院接受中西医结合治疗痊愈的过程，只是一个脚趾坏疽当地就要截肢真的存在很严重的过度治疗
造成支架内再次狭窄的原因真的很多，患者本身的病因除了糖尿病外还有高血压、高血脂症、运动锻炼、吸烟、药物依从性等原因。还有就是这个方法本身具有的特点，主要是球囊扩张导致血管内膜损伤后其修复过程中引起内膜增生被认为是主要原因，还有血管活性物质及血流动力学改变引起血管壁重塑导致的。
这种情况一旦再次闭塞，治疗的难度就会相应增加，有的患者会再做手术，或者腔内药物涂抹，腔内溶栓，总之对患者造成的影响不小。而且，如果患者已经存在下肢溃疡，根据我院的真实案例看就会相应增加坏疽的治疗难度，因为缺血症状会加重。
就目前来看，中西医结合在治疗周围血管病方面显著弥补了这个不足，特别是中医中药的治疗，并发症少，复发几率不大，效果更持久，更重要的时不会出现腔内治疗那样复发后加重病变的结果。
尤其是对于糖尿病足的治疗，前阵子在中原第四届糖尿病足论坛上发布了中西医结合治疗糖尿病足方面的指南，指出了“中药在治疗糖尿病肢体血管病变方面临床常用的种类很多，可根据病情不同阶段适当选用。”肯定了中医中药治疗的有效性。
总体上我个人也是推荐中西医结合的，并且一直采用的这个方法在治疗。但是不管中医、西医还是介入方法，都要根据患者及个体病情的不同特点，采取最佳的治疗策略，权衡利弊，相互弥补，最大限度减少或避免潜在并发症的发生，让患者及早的痊愈。（商丘五院糖尿病足专科）
