新接诊两例北方的患者，他们有一点相似之处，足部溃疡和感染最早都是因为冻伤引起。他俩都生活在农村，有室外的工作，因为足部保暖做的不好，结果都生冻疮了。
很多人对此多不太理解，冻伤这样最常见的生活问题，怎么可能会烂脚呢？告诉大家，这对于常人来说可能性不大，但对于糖尿病患者（或者患有下肢血管炎症的病人）来说，的确是糖尿病足的早期病因。
冻伤之后局部会出现红肿，血液供应会有障碍，长期好不了的话就会因为缺血而损伤。再加上肿胀之后凸出易磨损，晚上的时候又会特别痒忍不住抓挠，很容易就会出现伤口了。
伤口对于糖尿病患者来说就是风险，因为糖尿病患者本身就具有伤口难愈合的特点，伤口长期长不好增加感染风险。很多患者会合并有下肢血管病变，这又会进一步增加局部缺血的程度，这种情况下伤口更容易感染形成溃疡。
那么，糖尿病患者因为冻伤之后伤口感染不愈合要怎么办治疗呢？
首先，做好足部保暖，保持伤口清洁，避免给予大的摩擦和压力，避免擅自用冻疮膏等药物，更不要盲目治疗。
然后，肯定需要去医院检查，项目包括但不限于血糖、尿糖、血压、血脂、神经功能、血管彩超等，如果怀疑骨质坏死的话还需要做射线检查，具体根据患者的情况来选，并制定相应的治疗方案。
第三，及时清理感染和坏死的皮肤、肌肉组织、血管、肌腱及骨质，不要过度清理，否则会导致更多健康组织受损。如果因为缺血发生干性坏死，不存在严重感染的话要等到下肢循环改善之后再择期清创，如果存在感染则可以及时清创。清创之后，力争让创面开放出来，为下一步治疗做准备。
第四，用具有祛腐生肌效果的中药膏外敷创面，创造湿性环境。目的是提高伤口的免疫力和抵抗力，促进细胞增生和肉芽生长，最终实现创面的自然愈合。
当然了，上述只是对于冻伤引起的感染大致的治疗思路，具体实施起来还需要医生针对不同的患者制定方案，才能真正达到预期的目的。（商丘五院糖尿病足专科）
