这几天接诊到几例因为足部烫伤导致伤口感染的患者，因为天气慢慢转冷，很多患者开始把箱底的暖手宝拿出来用，结果一不相信把脚给烫伤了。糖尿病烫伤是导致糖尿病足的主要原因之一，不少患者住院治疗一直不好，什么原因？怎么办？
图 双脚烫伤久治不愈，面临双脚截肢的案例，上图是在我院治疗的伤口恢复过程图
首先，为什么糖尿病患者最容易烫伤？这是因为可能下肢出现了神经病变，暖手宝太热，但是腿脚灵敏度下降感觉不到，长时间接触就易烫伤。
第二，糖尿病烫伤为什么容易感染？糖尿病患者本身就有伤口难愈合的特点，再加上伤口表面含有大量糖分，更有利于病菌的滋生。
第三，下肢缺血会加速感染。伤口的愈合需要营养，感染的控制也需要药物，等等这些是需要通过血液运输。但是患者常常也会出现血管病变，气血不足，运输能力降低，最终也会影响到伤口，会加速伤口的感染。
第四，为什么一直治不好？因为糖尿病患者的烫伤，不能再按照常人的烫伤来治，需要制定不同的治疗方案。例如，要控制血糖、血压和血脂的平稳，还要对局部伤口做清创，还要营养神经改善循环，还要提高细胞的增殖繁殖能力，促进伤口的愈合，这些都与常人的治疗有很大的不同。
第五，治不好怎么办？这样的患者就诊的科室最多的是在烧烫伤和内分泌科，也散见于血管外科。但是为什么这些科室治疗效果不好？就是因为治疗太单一，往往是只针对一个方面制定治疗方案，从而忽视了综合治疗。
我个人的建议是，推荐大家到专业治疗糖尿病足的科室就诊，最好是多学科联合诊疗的中心，这样就能把影响到伤口恢复各个方面的问题都兼顾治疗，就能避免越治越严重的情况。尤其是结合中西医的治疗，效果会更好。（商丘五院糖尿病足治疗中心0370-5555515）
