患者咨询：我们家病人被诊断为糖尿病周围血管病变，现在左脚大脚趾上有一个伤口，几天时间整个脚趾就烂了，还有网上蔓延的趋势。我们尝试了很多方法都没有效果，有一个亲戚建议用下中医外科的方法治疗，请问袁敏琴大夫中医外科治疗糖尿病足是不是有效果？
袁敏琴：糖尿病周围血管病变的确是导致糖尿病足的主要病因之一，一个脚趾溃疡最终就会累计到整个脚和整条腿，甚至会危机患者生命安全。但西医上治疗糖尿病足的科室很少，疗效也往往不是很好。在治疗糖尿病足方面，中医外科有着独到之处，治疗效果也十分显著，我们医院的中西医结合开放式疗法，其中就有中医外科的治疗。
图 《外科启玄》
中医外科治疗各类伤口的主要理论基础是“煨脓生肌”，煨脓生肌并不是我们大家凭空杜撰的，它是几千年的中医传统延续的结果，最早记录在明代申斗垣的《外科启玄》中。
其中，脓，是载毒外出的正常现象。中医认为，脓是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成，是正气载毒外出的正常现象。气血充足的情况下，脓色黄稠厚量多，伤口就容易愈合，预后良好。
图 给患者的伤口外敷中药膏煨脓生肌
创面在不同的阶段脓液的性质有所变化，中医外科通过辨别脓液的形、 色、质、量、气味，结合病程、肉芽、根盘、根脚、护场等情况综合判断创面的阴阳属性以及所处的阶段，从而决定了治疗手段的不同。
由此可见，脓液不仅仅组织损伤的表现，同时也是机体正气抗损伤、清除除致病因素的另一方面，这与现代医学的认识是一致的。
图 可见创面表面有一层清澈透亮的脓膜
煨脓生肌，也就是温补气血的内治法，通过维护和调动机体的再生本能，改善再生环境，遵循生命再生规律，顺应自然，因势利导，利用和调节创面的湿度与温度，促进坏死组织的腐化脱落和受损组织的再生修复。
当然，这只是其中一个理论基础，在临床实际中一定要根据各自的特点、特长等，总结出适合自己的方法。中西医结合开放式疗法，简单讲就是以中医为基础，以开放伤口为模式，以西医为辅助治疗糖尿病足的中医外科治疗方法。
所以说，建议去接受中医外科治疗是可以的，但是要找对医院，避免因操作不合规程导致效果不佳，这就不是方法本身的问题了，而是人的问题！（商丘五院糖尿病足治疗专科）
