今天，有一位患者家属到商丘市第五人民医院糖尿病足专科来实地探查，他问了一个问题，“袁医生，糖尿病足烂脚血糖一直降不下来，你有什么办法能降血糖？”通过交谈，他对糖尿病足的认识是这样的，就是血糖高是治不好的主要原因，只有把血糖降下来了，伤口才有愈合的可能。真的是这样吗？
图 上图是来自河北的患者，当地需要双脚截肢，在我院治疗期间血糖很高，但是伤口治疗效果却很好
首先，糖尿病患者出现烂脚，肯定和糖尿病高有关系。血糖高或者长期波动，身体就会病变，经过一系列复杂的变化，细胞免疫力、抵抗力及增生能力下降，出现伤口之后难愈合，形成烂脚和溃疡。
这种认识很容易让治疗陷入一种误区，既然是血糖高引起的，就会认为治疗的重心自然就是控制血糖，只有把血糖降下来了烂脚才有可能痊愈。而且，现实中很多地方的医院都是这样尽全力降血糖的。
图 河北患者在我院接受中西医结合治疗创面的恢复过程
但是，糖尿病足患者又由于伤口感染、应激、年龄、心理、胰岛功能等因素，血糖又很难控制稳定，这就会让治疗陷入僵局。因为，血糖没有降下来，就无法进行下一步治疗，越治越严重的情况经常发生，就是这个原因。
其实，这种认为糖尿病烂脚的病因就是血糖高这种认识，具有很严重的片面性，只知其一，不知其二其三······从病理的角度出发，糖尿病足是非常复杂的病症，血糖高不稳定是其一，但还有血管病变、神经病变、感染、血脂和血压等等，这些都是影响伤口愈合的关键因素。
治病，一定要分清楚当前的主要矛盾，最应该解决的是哪些问题！对于糖尿病足溃疡来说，感染是最大的风险，如果感染得不到控制，结果只有一种可能——关系到患者生命安危。因为大量的毒素被人体吸收，很容易出现脓毒血症，最终导致多器官衰竭。而病人的血糖高，在医院有医生控制，不太轻易给患者造成伤害。
因此，对于糖尿病足感染的治疗，血糖也要控制，感染也要控制，所有问题都要治疗，而不是非要等血糖降低了才去想到治疗伤口，这会耽误最佳的治疗时机，给治疗增加难度。切记！（袁敏琴糖尿病足治疗中心）
