对的，截肢也分为小截肢和大截肢。一般来说，小截肢是在清除感染和坏死组织的同时，对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。大截肢是是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态，低位截肢一般从膝下10公分处截肢，而高位截肢则需要从大腿根部截肢。
图 一例糖尿病足大截肢患者，术后伤口再次出现感染
虽然我不主张截肢，但是现在很多医院常用的方法就是截肢。现在也有人做过统计推荐大家首选小截肢，说5年避免大截肢的成功率能达到70%，也就是说仍有人小手术之后再次感染需要多次截肢的。
关于大截肢，我之前也给大家说过以中国情况，膝关节及以上截肢病人希望了非常高，3年达到50%，5年达到70%，对病人来说真的是惨重的。
图 只是一个脚趾坏疽，因做支架再次闭塞，医院要截肢的患者，后在我院保守不截肢痊愈
然而现在普遍存在的一种情况，比如只是一个脚趾感染和坏死的，如果溃烂较重，一直无法控制，建议小截肢。如果病人合并有下肢血管病变的患者，竟然需要做大截肢，存在很严重的过度治疗问题。虽然大家一直主张小截肢，但是事实却相悖。
结果能否逆转？当然可以，只是要求要对症治疗。何为对症？举个例子，感染源一刀切只会切到哪感染到哪，首先应该认为清理坏死组织，降低病菌负荷之后，感染就容易控制很多。
图 来自河北的患者，于当地治疗越来越严重面临双脚截肢，后在我院保守治疗痊愈
再者，关于血液循环的改善，闭塞的患者往往采用疏通放支架治疗，但是糖尿病足患者多以老年人为主，机体及恢复功能降低，手术难以长期有效，易复发，血管闭塞更厉害，会进一步加重病情。而如果采用中西医结合治疗周围血管病，比介入温和很多，事实证明效果也很好。
当然还有其他的方面，最终告诉我们只要把病人每一个方面都兼顾治疗，是可以不截肢治疗糖尿病足。当然，对于已经坏死无法复活的组织，肯定是需要截除，但是原则是只截除坏死部分，不伤及健康组织。希望大家能多了解多咨询，遇到不管小截肢还是大截肢千万不要盲目手术。中西医结合开放式疗法，中医中药自然生长，不截肢治好糖尿病足！(商丘五院糖尿病足治疗中心0370-5555515)
