煨脓生肌是中医治疗难愈合伤口典型的理论，就是在伤口愈合的后期阶段，中药膏掺散剂外敷伤口，促进伤口脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进创面生长的目的。这种方法最早记载在明代著名医家申斗垣所著的《外科启玄》中。
图 外科启玄
脓是载毒外出的正常现象，脓膜则是天然皮肤替代物的原位再生
中医认为，脓是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成，是正气载毒外出的正常现象。气血充足的情况下，脓色黄稠厚量多，伤口就容易愈合，预后良好。而煨脓的实质就是维护和调动机体的再生本能，改善再生环境，遵循生命再生规律，顺应自然，因势利导，利用和调节创面的湿度与温度，促进坏死组织的腐化脱落和受损组织的再生修复。
图 伤口表面上可见一层透亮的脓膜
我们必须知道，中医煨脓过程是复杂的生化过程。它的主要原理是，使用恰当的祛腐药物，促进固态的坏死组织液化，而这些液化的组织以及死亡的白细胞、微生物碎片就构成了“脓”，并最终形成脓膜，在伤口局部形成了湿润的、微酸性的、富含基质的环境，这种环境对肉芽生长是有利的。
脓膜的生成是煨脓治疗难愈合性创面最显著的特点，其实质是天然皮肤替代物的原位再生。与正常皮肤相比，脓膜具有同样的生物活性，能够清除创面毒素和代谢产物，保护新生肉芽，为组织再生提供稳定的环境。当长出的肌肉组织成熟之后，脓膜也会随之消失。
妙用中药煨脓生肌，促进糖尿病足溃疡愈合
在治疗时，采用合适的药物扶正达邪，使脓液增多，就能促进脓膜的生成。我院中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足等难愈合性伤口，中药膏就有好几种，功效也不同，如化腐、生肌、煨脓和长肉等。不同的治疗目的和时期，只有把每一种药都用对了，才能达到最佳的治疗目的。
但是必须知道，世界上还没有哪一种药用了就能包治百病的，真的没有“神药”这种东西。如果有人宣称他的药用了就包治好烂脚，这肯定是骗人的。任何一种外用药，都必须在经验丰富的医生指导下使用。
医生在这个治疗过程中，必须根据创面的恢复情况以及不同的治疗目的，在专业医生的指导下“辩证施治”，及时调整。当感染较严重时，必须在医生清理伤口之后，中药膏中加入清热解毒药物；当局部淤血状态严重时，要加入活血化淤药物；而当创面坏死组织已经明显减少，伤口肉芽水肿时，要减少祛腐药的用量······总之，中医中“化腐”是手段，“生肌”才是目的，而这里面只有正确的用好每一种药物，才能最终实现治疗目的。
西医需要融合中医，中西医结合效果更佳
现实中，我们丢掉了老祖宗留下的很多东西，现在的医学几乎完全丢开了中医。比如在伤口处理问题上，自从知道了病菌的存在，发现了抗生素，以及西方医学在国内的发展，消毒技术的应用就越来越广泛，中医不见了，甚至大家谈到中医都会嗤之以鼻。
长期以来，大家都觉得伤口处理越干净越好，消毒越彻底越好。但是很多伤口明明处理得干干净净，每天也定期换药清创，盖上消毒纱布，还用上了好几种抗生素，伤口就是不收口不长肉，甚至越来越严重！为什么？其中最重要的原因之一就是没能在伤口表面形成脓膜。
图 我院治疗室正在接受中西医结合治疗的患者
现在很多大型三甲医院治疗糖尿病足广泛采用的西医理论与中医恰恰相反，特别是早期伤口治疗时就会阻止脓液生成，认为有脓液是感染的伤口，没有脓液干净的伤口是感染控制良好的伤口。医生往往会过度清理伤口，用惯了外科截肢，大量使用抗生素控制感染，但是效果却不好。
在这一点上，西医需要与中医融合在一起。举个例子，比如在伤口治疗的早期，中医脓膜的作用之一就是对坏死组织的生物性清除。如果此时能用西医手术清创，早期清理掉感染失活的组织，降低病菌负荷，后续的治疗就会事半功倍。
商丘市第五人民医院中西医结合开放式疗法，吸收了中医与西医的精髓，将中医和西医有机结合在一起，内治与外治结合，整体与局部结合，宏观与微观结合，从早期稳定病情到扶正达邪，再到后期的煨脓生肌，前后连贯，相辅相成，共同组成了系统化的治疗体系，保守不截肢治疗，挽救了无数个患者和家庭。
