这个病人的伤口不愈合问题,前前后后大约持续了十年,一直反反复复不得根治,最近这段时间反而加重了,担心这是积累到了一定程度要爆发了,所以特别担心。
病人安某某,来自河南郑州,年龄才35岁,没有糖尿病等慢性病病史。大约十年前,他在河南省人民医院查出L1-L2椎管内肿瘤,出现左下肢乏力、麻木和跛行,并在省人民医院行L1-L2椎管内占位性病变切除术。
当时手术还是很成功的,彻底根除了,但是伤口手术预后较差,下肢感觉减退,肿胀厉害,小趾中节脱位了自己也不知道,时间长了脚底的的皮肤开始有破损。之后病人一直辗转于省多家医院治疗,但效果一直不好,未能痊愈,形成难愈合性溃疡。
图 彻底清创后留下一个很深的腔
病人入院时他左脚肿胀厉害,局部有畸形,脚底可见一个直径约2cm的溃疡,第五趾脚背也有一个直径0.5cm的溃疡。从表面看,病人的溃疡并不严重,但这都是表象。很多慢性溃疡都是外表看上去没有问题,里面却发生着翻天覆地的变化。
图 治疗一段时间后的伤口已经长满了健康的组织
医生结合必要的检查,发现里面有大量的脓性炎性组织,幸亏他没有糖尿病,如果有糖尿病的话用不着十年,可能几天之后整只脚都会烂掉的。更何况他年轻,抵抗力好,炎性组织只是淤积而没有扩。但是局部血流阻断,最终导致了下肢肿胀及疼痛。
年轻、身体好,本身又配合治疗,经过中西医结合开放式疗法的综合治疗,他足部清创后的死腔逐渐长出健康的组织,很快就出院了。但是自始至终都让我很不理解的是,他治疗的医院也不乏大医院三甲医院,为什么就没有清理伤口呢?这是值得我们思考、讨论和重视的问题!(商丘市第五人民医院糖尿病足治疗中心统一就诊、挂号和咨询电话0370-5555515)