前几天一个六十多岁的病友问我，他想做手术能不能给他做？根据我们的统计，现在咨询做手术的患者中，老年男性的比例越来越多。但是，年纪大的患者能不能做呢？
其实在我们的指南还有部分国外的指南，一般建议符合手术的患者年龄在15到60岁之间，年龄太大，病程长，机体功能降低，术后恢复期长，还要考虑到长远效果，往往是不推荐手术的。不过这也要看每个人的身体状况，其中重要的一点就是胰岛功能怎么样，有没有严重的胰岛素抵抗。
去年我们医院就做过一个典型的案例，患者来自广东，年龄70岁。他个人强烈要求做手术，他跑了他们当地多家医院，医生没有检查就直接说不能做，告诉他年龄大。
后来他就拿了一张比真实年龄小一点的身份证，来到我们这里咨询手术问题。我们心里也有同样的担心，毕竟年龄大。但是考虑到患者强烈的要求，我们就先给他做了术前的检查。
检查发现，病人的胰岛功能还可以，关键是体内的胰岛素抵抗严重。后来，我们就找了很多专家坐下来一起商讨这个问题，看看最终的方案怎么样。因为目前患者一天的胰岛素量很大，几乎到了100单位，这是很少见的。
考虑到患者的要求，经过和患者及家属沟通，专家一致统一可以采用手术治疗，并制定了更加严密的方案，毕竟病人年龄大了。手术的确起到了很好的效果，胰岛素不用打了，吃一片二甲双胍血糖控制的就较为理想，所以手术对于他还是很成功的。
我这里是要告诉大家，手术能不能做，必须要做的就是术前检查和评估，这是一条红线。同时，也要考虑到患者的需求，不过这一点必须保证安全以及长期效果的基础上才行。所以，大家选择手术治疗时也要科学，要根据自己的身体状况，千万不要盲目。因为，如果不符合条件，做了可能比不做还差。然后回到开头这个患者，检查发现胰岛功能损伤严重，根本不符合条件，也就只能按照常规的内科治疗了。（商丘五院中原降糖减重中心）
