这里所说的糖尿病是指2型糖尿病,因为2型糖尿病是生活方式导致,而1型糖尿病往往是自身免疫疾病或病毒感染所致,与生活方式(例如肥胖)无关。肥胖和2型糖尿病是全球性的医学难题,其发病率正在逐步上升,据世界卫生组织报告,全球范围内肥胖患者超过5亿,主要分布在发达和发展中国家,肥胖不仅带来糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、脑卒中、胆囊疾病、痛风等疾病,而且会使寿命缩短,生活质量下降。在美国,成人中糖尿病患病率高达8%,其中超过90%新诊断的糖尿病成人属于肥胖者。肥胖已被公认为2型糖尿病发展过程中最重要的可以改变的风险因素。
影响肥胖的因素:
包括遗传和环境二方面,环境因素中多吃、少动、肥胖、吸烟等较为重要,此外年龄、性别、种族也有关系。遗传背景可能仅使个体存在肥胖的易感性,是否发病还受环境因素的影响。肥胖的主要成因是能量摄入太多而消耗相对较少,使脂肪过量储存所致。随着社会的进步,人们的生活水平逐渐提高,肥胖也随之产生。
研究表明,肥胖者糖尿病患病率比体重正常者高4倍,重度肥胖者糖尿病患病率比体重正常者竟高30倍之多,这表明肥胖与糖尿病的发病率有明显的关系,而且多为2型糖尿病。在40岁以上的2型糖尿病患者中,体重超过标准10%以上者占2/3,也说明肥胖与糖尿病有密切关系。大多数学者认为肥胖是2型糖尿病发病的重要诱因之一,而1型糖尿病与肥胖无关。
不管你是年幼,还是中老年,肥胖并不是福气。过去很多观点认为:肥胖是是吃的好的证据,没什么丢人的,反而觉得骄傲。这里指的肥胖是真的肥胖,经过BMI指数可以计算。肥胖不仅可导致糖尿病,也是高血压、冠心病、脑卒中的帮凶。所以减肥是预防及治疗糖尿病的关键因素,如何减肥呢,传统的减肥方式太痛苦,通过控制饮食加锻炼的方法成功减肥的少之又少,所以这时候减重手术就应运而生了。
对于减重手术,BMI指数是重要的衡量指标。手术有严格的指征,不是所有的肥胖者都适合减重手术。适用于亚洲人群的肥胖与代谢病手术适应症:BMI≥35kg/m2的肥胖患者,推荐减重手术;BMI≥30kg/m2,生活方式改善、药物不能控制2型糖尿病/代谢综合征患者,推荐减重手术;BMI≥27.5kg/m2,生活方式改善、药物不能控制的2型糖尿病/代谢综合征患者,可选择手术治疗。简单来说,单纯性肥胖的体重指数(BMI)大于35或BMI达到27.5~35,同时伴有代谢疾病,就可积极考虑做减重手术。