作为一个外科医生，我想和大家一起来分享一下糖尿病治疗的一些新的进展，尤其是一些非药物治疗的方法。主要有两个方面：1、肥胖与限食疗法。糖尿病人很多都是和肥胖相关的，尤其是这些肥胖的人群中，糖尿病的发生率非常高，所以说要想控制血糖，必须把体重减下来，这是一个很重要的手段。2、近年来兴起的2型糖尿病的手术治疗。大家可能很惊奇，这么一个经典的内科疾病怎么会用手术去治疗呢？
只要讲糖尿病，就离不开肥胖，为什么呢？因为我们知道糖尿病的病人有很多肥胖的患者，很多人体重下来以后，血糖可以得到一个非常好的缓解，就可以用很少的药物来控制血糖了。
那么就来看一下什么是肥胖，他其实是一个非常复杂的一个疾病，并不是我们想象的：我吃多了就胖。还有种情况就是我们所说的：喝凉水都长肉。有些人有误区：只要不吃饭，多多运动，就能够达到标准体重。
但是你看看有几个真正肥胖的的人，他可以通过饮食和运动就能达到一个长期的体重下降，许多人瘦了马上又反弹回去，还有些坚持不住，很快放弃了。
肥胖的原因很多：跟遗传有关系，父母双方胖的，小孩胖的几率明显升高。和环境也有关系，现在学校里面很多小胖墩，尤其是北方，以前的小孩都不是很胖。现在环境里面有很多类似雌激素的东西，有些小孩吃了以后性发育会提前，有些小孩脂肪就会增加。第二个就是热量摄取过多，每天食物的摄取量远远多于我们身体需要的量。
早上吃烧饼的油条的，然后工作坐一上午，其实你的消耗不大。大多数饮食的摄入是超出了消耗的。现在有了电子产品以后大家都睡得很迟；另一个原因就是寿命的延长。这些因素我们统称做：环境因素。还有一个就是遗传因素。他们共同作用下，结果就导致了能量代谢失衡，就变胖了。即使把环境因素降到了最低，但是遗传因素是不能改变的，所以说要想减肥很不简单。
手术治疗糖尿病效果怎么样？
临床医生在观察中发现：减重手术治疗可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些糖尿病患者的糖尿病“缓解”。
来自国内的报道显示，手术1年后糖尿病缓解率可达73.5%。有多项临床证据表明，与强化生活方式干预和降糖药物治疗相比，手术能更有效地减轻体重和改善血糖，同时可使血脂、血压等代谢指标得到全面控制，因此，减重手术已更名为代谢手术。
2009年ADA在2型糖尿病治疗指南中正式将代谢手术列为治疗肥胖伴2型糖尿病的措施之一。
2011年，国际糖尿病联盟也发表立场声明，正式承认代谢手术可作为治疗伴有肥胖的2型糖尿病的方法。
2011年，CDS和中华医学会外科学分会也就代谢手术治疗2型糖尿病达成共识，认可代谢手术是治疗伴有肥胖2型糖尿病的手段之一，并鼓励内外科合作共同管理接受代谢手术的2型糖尿病患者。
2016年，国际糖尿病组织发布联合声明，代谢手术首次被纳入2型糖尿病的临床治疗路径。
代谢手术的适应证：
什么人适合做手术？首先要能够耐受手术。最好是胖的人。
年龄在18～60岁，一般状况较好，手术风险较低，经生活方式干预和各种药物治疗难以控制的2型糖尿病（HbA1c>7.0%）或伴发疾病并符合以下条件的2型糖尿病患者，可考虑代谢手术治疗。BMI≥32.5 kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病，可行代谢手术。
手术方式有三种：1、胃旁路手术 2、垂直袖状胃切除术 3、胃束带手术
手术其实是通过把胃缩小了以后，改变了一些激素的分泌，并不仅仅是少吃而已。人体是比较复杂的，目前用的最多的是第二种术式。手术结果还是比较好的，很多人术后降低到正常体重。
