有一位糖尿病患者家属向治疗糖尿病足的袁敏琴主任咨询了这样一个问题,说他母亲因为干农活的原因,不小心把脚面割伤,形成一个长约2cm的伤口,感觉有点深,但是流血一会就停止了,这种情况伤口有没有问题和危险?下面,我们就简单了解一下糖尿病患者的伤口愈合问题。
第一,伤口本身愈合困难。我们的身体有自我愈合能力,出现伤口会启动凝血机制,抵御病菌感染。但是糖尿病人的伤口局部血糖浓度较高,生物学上有渗透压的感念,血糖浓度高会增加细胞内外的渗透压,细胞丢失大量的养分水分,局部PH微环境也发生变化,会削弱细胞的愈合和抵抗能力,伤口难愈合。伤口流脓,就是感染了(煨脓生肌的脓膜除外)。
第二,下肢循环障碍。从我们专科的患者看,单纯感染引起的伤口不愈合较少,多数患者都会存在下肢血液供应不足。供血有障碍,伤口就会感染流脓加重的。
第三,整体身体状况较差。病人多数都是中老年居多,病程长、年纪大,有些还患有心脑血管疾病、脑梗塞后遗症,身体很差,缺乏运动,这对血糖控制不利,还会让伤口加重。
第四,处理方法不当会导致加重。尤其是已经流脓的伤口,需要医生对伤口做有效的清创,清理掉坏死皮肤、肌肉、肌腱、骨头等,否则病人很难承受这样的压力。但是糖尿病足伤口清理工作是脏活累活,医生还要承担风险,没有医生愿意做,这导致了伤口得不到有效治疗而加重。
因此,对于糖尿病患者来说,伤口感染不愈合并发展为糖尿病烂脚的几率还是挺大的,因此遇到这种情况的患者与家属,要及时到患者到糖尿病足专科或医院接受进一步诊治,以免因此酿成大祸。