我曾多次强调过，下肢血液循环的改善是糖尿病足治疗非常重要的一个环节，如果循环得不到改善，治疗就是一句空话，也是不可能有效果的。关于改善下肢循环，我个人不推荐对糖尿病足患者做介入支架等手术疏通，而是在组织修复重建时形成血液回路。
在肢体的修复重建时，新生的肌肉组织里会长出大量的毛细血管彼此形成侧枝循环，相互联系互成交通，最终在局部形成新的血液回流通道，这也是伤口愈合的基本。如果无法重建血液回流，伤口愈合就是空谈。
但是想要形成通路又比较困难，因为对于这样的患者非常难实现让组织顺利增殖，结果往往是感染损失更多健康组织，别提重建了。这里，必须更好的改善局部创面的增生能力，促进组织生长。
其中，我认为中医中药膏为伤口的增生提供了可能。当中药膏外敷在伤口表面上之后，不但能改善局部伤口的微环境，提高伤口的免疫力和抵抗力，中药的是能有效促进细胞增生、组织生长和微循环的重建。
然后说另外一种情况——截肢能否形成血管回路？我记得看过一个报道，说手术是有利于血管回流的，这可以理解为回路形成了。但是，这种情况往往需要高位截肢才能事项，尤其是干性坏疽，血管闭塞到哪就在哪手术，对患者的损伤特别大。而且，手术启动的凝血机制又会形成新的闭塞，最终导致伤口无法愈合。
还有骨搬移，做手术的目的也是利用组织愈合恢复的过程中会生成大量毛细血管，但是更多的案例证实这个手术不但是创伤性大的手术，对于改善循环并没有理论上的帮助大，大家也应该慎重选择。
总之，改善循环必须温和有效，绝对不能一味求快、求新，这样很有可能会对糖尿病足患者造成更加严重的伤害。如果大家在这方面效果不好，糖足难治愈，可以转诊到我糖足中心，接受我们的中西医结合开放式治疗。（商丘五院糖尿病足专科）
