患者咨询：医生你好，我的脚年初的时候在医院做了截除，我本以为做了就能好，可是现在问题是术后的伤口根本不封口，长不住。医生给我的感觉是没有信心，我看也没有能力，我就是想知道，长好真的很难吗？还有，你们都是用什么方法处理的？
袁敏琴：关于糖尿病足术后伤口不愈合的情况非常常见，特别是脚趾术后。我认为原因如下：
图 一例典型的截趾后术后感染加重的案例，后来在我院通过中西医结合开放式疗法保肢痊愈
第一，医生对糖尿病足认识不足。大家都觉着就是小手术，所以按照仍按照常规外科或骨科的思路去手术去处理，对术后的护理缺少内分泌科的参与。
第二，足部位置特殊，走路时缺少糖尿病足医生的建议，不注意就会给伤口不当的压力。这不像术还感染的伤口，感染的伤口适当的挤压有利于炎性组织的引流，刚做手术是新鲜的伤口，这是不行的。
第三，伤口本身难愈合易感染。这是糖尿病患者本身的特点，也是糖尿病伤口治不好的原因之一。术后伤口长期无法愈合，病菌就会滋生，出现炎性坏死组织之后，又会继续侵蚀更多健康组织，感染得不到控制还会累计周边。
第四，缺少针对性的伤口治疗。对于术后已经感染的伤口，没有进行有效和彻底的创面处理，除了感染不好控制外，炎性组织覆盖在健康的伤口表面，就会阻碍患者自身伤口的自愈和抵抗能力。
第五，术后伤口的处理方式。根据袁敏琴糖足中心的案例看，截趾后往往会预留一些健康组织，主要目的是为了缝合。那么问题来了，因为缝合也难以做到严格无菌，且糖尿病本身的特点决定伤口下产生厌氧菌的繁殖和滋生，就会加重感染。
总结几个常见的不当的或者影响伤口愈合的因素之后，我的建议是到专业的糖尿病足专科接受治疗，因为不但会把上面几个因素兼顾到，还有利于发挥专长优势，比如我们就采用了中医中药自然生长的方式，经过综合治疗之后也是可以不手术治好糖尿病足的。如果你已经做了手术，就不要再在一个地方摔倒了，赶紧纠正治疗方案，避免加重！（商丘五院糖尿病足专科0370-5555515）
