有一个患者家属咨询，说他爷爷糖尿病病史4年了，一直口服降糖药降血糖。但是有一次小意外自己把脚给磕伤了，当时也没有去医院，简单包扎了一下，用了什么胶囊药粉涂在上面止血。
图 高位截肢导致的术后伤口不愈合案例
然后，接下来的一个月之内，病人的伤口逐渐加重，在医院根本控制不住。有一天医生把家属们叫过去告诉大家，说这种情况可能需要通过截肢才能控制，让家属做好思想准备。他们咨询我们医院医生时病人已经截肢了，但是目前出现了术后伤口感染迹象，不想重复截肢，问我们有没有办法保守治疗。
这里主要谈两个问题，一个是医院为什么控制不住糖尿病足感染，另一个是截肢后伤口为什么又感染？
首先，为什么患者的病情在医院控制不了？根据患者家属讲述，应该和伤口的治疗思路有关，没有对伤口清创，只是简单消炎杀菌消毒、静脉输液抗感染，简简单单的改用胰岛素降血糖，这肯定是不行的。
糖尿病足是非常复杂、多器官性的健康问题，甚至严重的患者，几乎把糖尿病常见的并发症全得了，比如糖尿病足、肾病、眼病。患者本身是一个整体，相互之间相互影响相互制约，因此治疗必须是对身体整个整体治疗，肾病、眼病、血糖、血压、血脂、血管、神经、器官衰竭等等，都要治疗才行。
但是很多患者连清创都没有做，更不要谈整个身体的治疗了，方法不对症，这也是导致症状得不到控制的主要原因，最后控制不住了，所以才会走“捷径”截肢。
第二，截肢后伤口再次感染的问题。要知道糖尿病本身就有伤口难愈合的特点，再加上下肢血供、神经、综合指标都没有改善，贸然手术复发的几率很大。对于这种情况，如果继续截肢还是不能避免重复截肢，最后病人不能截了，钱花了不少，病没治好，命也没了。
这种情况多数都是出现在西医治疗中，我投身糖尿病足治疗也有近三十年了，遇到的很多棘手的案例，但是经过中西医结合的思路，最终得到很好的控制。所以，对于上述患者以及遇到相似情况的病人，千万不要盲目截肢，以免给伤口造成难以挽回的伤害。（商丘五院糖尿病足专科）
