患者咨询我院袁敏琴主任的问题大概是这样的，大约一个月前我爷爷因为足部伤口不愈合去医院检查，确诊了糖尿病还有高血压。我看住院的患者好多都是有高血压的，为什么这两个病会一起？会影响糖尿病足伤口的治疗吗？
图 来自山东的患者在做康复锻炼，他集多病于一身，有高血压、糖尿病、脑梗后遗症等，在治疗时必须制定相应的方案
首先，糖尿病和高血压经常会同时存在是有原因的，例如：
1、患有糖尿病肾病的情况，可使血压升高。
2、糖尿病可引起动脉硬化，当累及肾动脉后就会造成严重的高血压，甚至肾脏功能不全。
3、糖尿病与高血压的发病均为多种环境因素，生活方式和遗传因素共同作用引起的疾病，二者之间有很多因素是重叠的，它们既是引起糖尿病的原因也是引起高血压的原因。
4、糖尿病人往往伴有自主神经损害，造成体位性低血压，卧位时高血压，直立时低血压。
5、高血糖使血管内皮受损，正常情况下血管内皮细胞持续释放一氧化氮(NO)，这是一种非常强的血管扩张剂，它可以拮抗血管收缩。当糖尿病血管内皮损伤后，一氧化氮减少血管张力升高、血管收缩，血压易于升高。
6、糖代谢的异常导致高胰岛素血症，过高的胰岛素促进肾小管对na+的重吸收，引起钠潴留。高胰岛素也可刺激交感神经，使血管收缩，长时间的高胰岛素血症会使血脂增高，促使动脉硬化，对高血压的发生都起重要作用，胰岛素抵抗还可以使细胞内增加,对血压升高也有影响。
从上面我们就可以看出，其实糖尿病和高血压不但有些发病原因是相似的，而且还会相互影响相互制约。当然，血压高的患者对伤口的治疗还是有一定影响的，因为它是患者的整体指标之一，血压控制好了说明像血管病变啊、激素平衡啊都得到了相应的治疗。所以，在对糖尿病足患者制定方案时，一定要综合考虑患者的整体身体状况，全面综合治疗。（商丘五院糖尿病足专科）
