目前对于糖尿病足等慢创的治疗有一种普遍现象，采用的同样的方法和思路，到最后的治疗效果却是不一样的。其中重要的一点是和疾病本身的特点有关。下面我就根据袁敏琴糖足中心接诊的案例治疗，简单分析一下其中的原因。
图 来自浙江杭州的患者，前后治疗了不下于十家医院最终仍要截肢，到我院可以看出没有对足部做有效的清创
对于轻度感染的患者，如果在明确诊断的情况下（大多数患者不知道是糖尿病足而导致误诊），那么绝大多数科室医生通过正确的治疗是可以解决的。对于中度和严重的感染，即便方法思路相似，直接决定最终治疗效果的是其过程和细节。比如，是否清创以及清创做的好坏程度。
清创，简单理解就是清理掉感染坏死的皮肤、肌肉组织、血管、肌腱及骨质等，但是真正操作起来是有难度的，因为要求医生对足部的解剖结构有了解，对感染及炎性组织的辨识，个人对视觉冲击的忍受能力，还有医生的责任心等，都会影响到最终的清创效果。
图 患者在我院接受中西医结合治疗的痊愈过程
比如在我中心就诊的患者，于当地治疗期间就是一个小伤，可就是这样一个小伤，反而越治越严重，最后发展为全足坏疽。患者下肢并没有血管病变，身体状况都很好，究其原因主要是没有对炎性组织做有效清理，才会导致感染快速扩散。
还有这样的患者，当地治疗期间也会安排清创，但是只是把浅表清创，表面清理一下。有的患者是伴有窦道或瘘洞的，这样以来里面的炎性组织没有处理，达不到清创的目的，控制感染根本不可能有效。
还有一种情况，医生清理时力求彻底，实际操作时不惜清理掉健康的组织，这样反而会让伤口感染更厉害。特别是患者下肢循环没有改善的情况下，过早、过度的清创事实证明只会让伤口感染加重。
总之，清创做的好坏，直接影响糖尿病足的诊疗效果，这也是导致各地各医院治疗效果参差不齐的主要原因之一。当然，清创也只是其中一个环节，真正的治疗过程是非常复杂的，治疗环节特别多，任何一点做不好都有可能导致无效。所以建议大家最好到专业的糖尿病足科室或中心就诊，以免因不当的治疗让伤口加重。（商丘五院糖尿病足专科）
