我们目前对糖尿病感染的控制存在一个误区，就是不管患者是否存在感染或者程度怎么样，都会制定抗感染治疗。我告诉大家，其实并不是所有糖尿病足溃疡患者都会发生足部感染的，这样抗菌药物的不合理使用，反而有增加多重耐药菌风险及不良反应，还会增加治疗费用，最后病可能也治不好。
图 袁敏琴主任正在为来自河北的患者清创，当地医生大量使用抗生素，导致双脚感染加重面临双足截肢
我们的方法是，可以先根据患者的整体状况、创面情况以及现有的检查报告，经验性的制定治疗方案，对于认为有必要的患者例如发热、白细胞检查严重超标等才制定抗感染方案。同时要进行创面病菌培养及药敏试验，并根据结果及时调整。
图 患者在袁敏琴糖足中心接受中西医结合治疗创面痊愈过程
我们医院就成接诊到这样的案例，患者血常规检查没有问题案例说感染不严重才对，但是实际上患者伤口溃烂严重，身体发热不退，出现很明显的炎症反应。为什么会这样？我认为是当地医院长期使用大量的抗生素导致的结果。为什么使用了大量抗生素还是控制不住感染？原因就是没有对伤口做有效的清创，局部伤口病菌负荷太高导致的。
图 患者可自由行走
告诉大家，抗菌药物的治疗永远代替不了外科清创、引流、局部中药膏外敷和纠正代谢异常等，尤其是清创是糖尿病足感染成功治疗的基础。很多医院医生不对伤口做清创，总是寄希望于抗生素抗菌治疗，最后的结果往往是越治越严重。即便有的患者并没有感染，使用抗菌药之后造成的结果就会激化耐药菌的产生，反而会让伤口感染发生。
而做了清创之后，伤口局部的病菌负荷就会降低，即便是感染严重的伤口，后期的抗感染治疗也容易很多，用少量甚至不用抗生素就能很好的控制伤口感染。所以，我们在对于糖尿病足的治疗，一定要重视清创，避免因药物的使用给患者的身心造成大的影响和伤害。（袁敏琴糖足中心）
