一个内分泌科实习医生打电话问袁敏琴糖足中心医生，他们科室经常遇到糖尿病足患者，但是大部分治疗了一段时间之后感染都难以控制，最终就会转到上级医院，到了之后一般最终会建议截肢。所以，他有心在糖尿病足的诊疗上下功夫，想帮助患者减轻痛苦。不过，他从一开始把重心放在抗生素的使用上，我告诉他这是不妥的。
图 这是来自河北的患者，当地医院曾大量使用抗生素，导致感染失控面临双足截肢
很多人都是这样觉着，抗生素的种类很多，这种不行，换一种就可以了；感染控制不住，认为主要还是没有找到合适的或者效果好的抗生素。现实是，对多种抗生素耐药的细菌越来越多，病情严重时，不一定可以有机会等到换对抗生素。而且如果滥用抗生素，也会促进耐药菌的产生，只会让感染爆发。
图 这是患者在我院通过中西医结合保守治疗的过程图
另一个方面，发现一种新类型的抗生素，是一件非常耗时费力的事。几年，甚至十几年才有可能发现一种新类型的抗生素。而细菌一旦具备了耐药的能力，便可以将此能力很快的传给“亲朋好友”以及它们的子子孙孙，这对感染控制是极其不利的。
作为医生，我们都希望病人快快的好起来。虽然使用抗生素是被允许的，但是也不能盲目用，必须依据临床检查如细菌培养结果来决定用不用或者用什么类型的抗生素。如果通过检查患者确实需要使用抗生素，我想作为医生也一定不会“吝啬”。
不过我最后要再次强调一下，控制感染不能寄希望于抗生素。其实在实际治疗中，对感染坏死组织一次有效的清创，控制感染的效果要比任何一种抗生素都要好。因为炎性坏死组织上面还有大量的病菌，清理之后负荷降低，病菌数量减少，感染就很容易控制了。然后再使用具有祛腐生肌效果的中药膏外敷在清创后的创面上，伤口也会快速愈合。
所以，我们在治疗时一定要根据实际情况来选择方案，千万不要一上来就用很多抗生素，以免让患者的感染失控，最终截肢的几率增加，给生活造成严重的影响。（商丘五院糖尿病足专科）
