糖尿病足患者选择截肢治疗后死亡的原因与分析

添加时间：2019-12-09 16:19   浏览次数： 次    【 大 中 小 】   打印   关闭窗口

（注：非袁敏琴糖足案例，该患者曾咨询过我院，但是宁愿选择截肢也不原理来我们这保守治疗）
典型案例解读：患者李某某，男，山西人，因为糖尿病足溃疡就诊于当地医院，临床诊断结果有：伤口感染、下肢动脉血管闭塞、脑梗后遗症、高血压和高血脂等。几天后患者于当地医院做支架手术，后来又做了截肢手术，术后两天患者去世。为了避免同样的悲剧再次发生，今天我们就他遇到的问题简单分析一下：

图 在我院就诊的很多患者都是来自外省，他们多数遇到要截肢的遭遇，来我院接受中西医结合保守治疗
 

第一，医生片面追求血糖控制，血糖控制好了就不会复发，把病因集中到糖尿病本身。这忽视了其他的危险因素，比如下肢血管闭塞。尤其是这个病人已经做了支架，创面依旧不好，是不是做的支架无用或复发了，下肢的血液循环没有改善。截肢了血液同样供应不足，血糖控制再好也一定会复发。

图 大量患者通过治疗后能自由行走，如果当初选择截肢对于他们的生活将是另一个结果
 

第二，手术后复发的几率很高。糖尿病患者本身的特点就是伤口不愈合的特点，下肢本身就处于缺血的状态，截肢缝合的伤口感染几率特别大。不少患者遇到这种情况，很有可能面临再次手术，如果到了无处可截的那一步怎么办？就不治了吗？

第三，医生对截肢带来的风险完全不提。病人已经患有脑梗塞，这样的患者再进行这样的手术，很容易会对患者造成应激反应，突发心脑血管疾病。这个真的很常见，据了解不少患者在术中就出现了风险，根本下不了手术台。

第四，没有制定综合性的治疗方案。像患者同时患有高血压和高血脂，大家对此认识不足，忽略了它们对糖尿病足治疗的影响。其实，糖尿病足的治疗是一个整体，这里面可以说牵涉到患者任何健康问题的治疗，否则都会影响到最终的治疗效果。

最后我想说的是，我们大家似乎对截肢这个方法习以为常了，大家都觉着没有问题，做手术的患者自然就会多。希望大家对此再思考思考，在中西医结合能不截肢治好的条件下，为什么还是有大量患者被截肢？（商丘五院袁敏琴糖足中心）