很多患者都会遇到有足部伤口感染迟迟长不住的情况，其实这主要还是和糖尿病足的发病机制以及处理方法有关。糖尿病足多是由于受到糖尿病的影响，血管、神经及组织都不灵便了，而且高血糖本身也会对伤口细胞产生复杂的影响，这些所有都会导致伤口迟迟不愈合的情况。
图 这个是来自郑州的患者，于当地针对下肢缺血的问题做了胫骨搬移手术，给患者造成严重的伤害面临截肢
其实，只要找准了病因，对症制定综合性的治疗方案，伤口也是可以很快痊愈的。例如，纠正血糖、血压、血脂及代谢，感染的伤口及时清创控制感染，低蛋白的要及时补充营养，患有心脑血管疾病的要常规治疗，等等，针对每个可能的病因制定针对性的治疗方案，创面是可以尽快痊愈的。
图 患者在我院接受中西医结合开放式治疗创面恢复过程
遗憾的是，目前大多数治疗都是只停留在某个或者部分病因上面，有的医生只是尽全力降血糖，认为只有把血糖降下来伤口自然会愈合；有的医生注重控制感染，不惜用大量或多种抗生素；有的患者下肢血管闭塞，常常会在血管外科做支架，结果做了之后没几天又复发；有的患者神经功能障碍，感觉到特别疼痛，就做了神经松解手术，结果旧伤未好又添新伤······等等这些，都是针对了某个方面的治疗，没有综合治疗导致创面久久不愈。
事实证明糖尿病足的治疗非常复杂，不是单一一种治疗就可以搞定的，尤其是需要多学科联合诊疗的模式综合治疗：
对于高血糖，需要加强血糖控制，也要控制血压、血脂及纠正代谢；
对于感染严重的患者，需要尽快做细菌培养，有必要的话选择合适的抗生素控制感染；
坏死组织也要做清创，蚕食性清创，每次换药之前都要根据伤口情况清创；
下肢缺血的可以采用中西医结合治疗周围血管疾病，也可以配合中药油按摩改善循环；
很多病人还合并心脑肾脏疾病、肾病等等，都需要协同治疗；
很多病人长期受到疾病影响，会导致营养不良，此时必须加强营养支持；
患者要多活动，这个也算是硬性要求，因为很多人担心已经坏疽不适合运动，其实多活动反而有利于彻底清创引流，有利于血糖控制，提高伤口的愈合速度；
心理治疗也少不了，因为很多患者已经绝望失去信心，大家的支持会增加患者治疗的信心，进一步配合治疗。
当然，这些只是大部分需要做的工作，实际操作中需要根据每一个患者的情况制定个性化的治疗方案，而不是死板的去用，要学会变通，治疗方案不是一成不变的，不同时期的要求也不一样。建议大家到治疗糖尿病足有经验的专科就诊，这样能避免过程出现问题，让创面尽早痊愈。（商丘五院袁敏琴糖足中心03705555515）
