前几天有一个患者家属打电话说，家里老人有糖尿病二十多年了，脚上有一个小外伤，不大，但是不断有脓液流出来，问袁敏琴糖足中心医生这种情况严重吗？需要怎么办？患者的伤口局部红肿不断有脓液流出，根据我的经验里面可能形成了窦道，这对于糖尿病患者来说是非常严重的。
图 上图是袁敏琴糖足中心典型案例，患者从皮肤破损到下方皮肤发白下部形成严重的窦道，比表面看上去的要严重很多，这种情况就需要切开引流了
窦道是一端与体表相通，另一端在体内形成盲端的不正常腔道。因为肉眼很难看到里面的情况，漏诊误诊的几率特别大，对于糖尿病患者易往严重方向发展，反复感染加重而溢脓、溢液，不但严重影响患者心情及生活质量，还有可能造成败血症出现生命危险。因此，这种情况需要尽快检查和治疗。
图 只是初步清创后的伤口，炎性组织几乎侵蚀了部分骨质，感染真的非常厉害
目前对于这种慢性窦道，很多医院采用的是负压引流的方法，用负压设备形成负压，然后把里面感染炎性组织分泌物等抽出来。但是对于这样看不见的盲管，负压引流很难彻底引流，里面还会不断产生分泌物，我们收治的很多患者为什么越做负压反而越严重正是和这个原因有关。
图 这是治疗一段时间后的伤口创面，恢复速度非常快
那么，像形成的窦道用什么方法处理好？我们医院治疗糖尿病足近三十年了，我们现在的方法是切开引流，用手术清创的方法清理里面坏死的炎性组织，这样会更彻底，控制感染要比负压和用很多抗生素效果要好很多。
图 这是患者出院当天的伤口恢复情况，可见基本愈合
可能有人会疑问，糖尿病患者的伤口本身就难愈合，这样贸然的切开岂不会造成更大的伤口？用中医的观点，自身皮肤是有一定的愈合能力的，有时候难愈合是因为打破了平衡，当我们把这些打破的平衡纠正过来，例如局部伤口外敷中药膏，纠正局部伤口代谢，提高细胞的免疫力和抵抗力，愈合速度会很快。
另一个问题是，不这样处理的话伤口的感染真的很难控制的，很多患者都是因为这样，感染再继续沿着肌腱、血管等向四周快速蔓延，一两天的时间整只脚都会受到感染，更严重的还会导致患者出现脓毒血症出现生命危险。
所以，大家再遇到伤口不愈合的情况，一定不要盲目的治疗，而是先到专业治疗糖尿病足的科室详细检查伤口，然后根据检查结果制定对应的治疗方案，避免因错误的治疗给患者造成严重的伤害。（商丘五院袁敏琴糖足中心）
