有这样一个案例，他是刚确诊糖尿病两个月，但是根据我们的判断他的糖尿病病史应该好几年了，因为他的腿脚疼痛不利索就三年了，这个就是下肢的糖尿病并发症。然后前几天，他晚上用热水袋，估计是烫伤了出来水泡，破溃之后伤口疼痛感染，怎么办？
先说为什么用热水袋会烫伤？其实热水袋的问题肯定没有开水的温度高，但是即便这样的温度持续的时间长，就会出现一种低温烫伤，它的严重程度并不比高温烫伤轻，同样也会出现水泡。
按理说，我们对于温度的感觉是很灵敏的，那为什么糖尿病患者出现低温烫伤却发现不了呢？原因是因为对温度的感觉灵敏度下降了。像这个患者病史可能好几年，因为一直没有确诊没有治疗，下肢出现血管病变和神经病变的可能性就很大。尤其是神经病变，会降低下肢灵敏度，从而感觉不到温度的变化。
图 一例烫伤久治不愈面临双脚截肢的患者，后在我院保守治疗痊愈
像上面这样类似的患者，一般血糖的控制都不太理想，这种情况需要尽快控制血糖，一定不能擅自用药。特别要说的一点，不要等到血糖降下来了才去处理伤口创面，可以边降血糖边处理。处理创面的话需要及时清理伤口，如果还只是水泡的话由医生决定怎么处理。
如果已经感染的话，就要清理炎症坏死组织了，像水泡破溃的皮肤、向组织内部渗透感染的肌肉组织等，这些如果判定感染了就需要清理，治愈清理到何种程度要让专业的医生来判断，不至于清理过多或者清理不够，这样都起不到清理的目的。
同时还要结合对创面的综合治疗，尤其是要提高下肢的血供，提高血氧饱和度，这有利于促进局部细胞的免疫力、抵抗力和增生能力，就会促进伤口的快速愈合。
我个人推荐中西医结合的方法治疗，西医主要控制感染、提高局部创面的愈合能力，改善患者的整体身体状况。中医则种在局部伤口本身的治疗，可用中药膏外敷清创后的伤口表面，祛腐生肌，煨脓拔毒，经过综合治疗之后伤口能快速愈合。（商丘五院糖尿病足专科）
