糖尿病患者脚趾头发黑枯死，治了好久都不好，有什么办法能治好？得了糖尿病，脚趾头莫名其妙就发黑发干，慢慢坏死，这是什么原因？其实这就是糖尿病足干性坏疽，是糖尿病严重的并发症之一，也是目前导致截肢和死亡的主要原因之一。干性坏疽在糖尿病足坏疽中占有的比例较少，主要病例基础是下肢动脉闭塞导致的缺血性坏死。从轻到重，它的发展主要经历下面几个阶段：
图 来自商丘本地的糖尿病足前半掌发黑坏疽的患者，多家医院要求截肢
1、前期：糖尿病足患者肢动脉供血不足，患者怕冷，皮肤温度下降，患者肢端干燥，出现麻木、疼痛甚至感觉减退情况。伴随间息性的脚跛行，大多是持续性的。
2、初期：是皮肤苍白，皮肤出现血泡，干性浅表痂皮，大多发生在脚趾末端或者足根部。多伴有静息痛。
3、中期：手足脚趾及足根局部出现较大干性坏死，或者由紫色逐渐变灰褐色，继而变为黑色坏死，与健康皮肤区分较为明显。
图 上图患者在我院接受中西医结合开放式疗法的创面恢复过程
4、后期：手足大部分已经变黑坏死，呈现出木炭尸干样，干性糖尿病足坏疽与健康组织之间的脓性分泌物明显增多，健康组织逐渐受到蚕食。有的病人会连累的整个脚甚至整条腿，对健康的打击很大。
对于治疗，现在有一种现象是关注对下肢血液循环的治疗。因为这样的病人下肢动脉闭塞，常在血管外科做介入和放支架。这种方法对于适合的患者能显著改善下肢循环，但是大部分糖尿病足坏疽患者闭塞较为严重，本身是不适合做的，做了效果难以长期保持，术后易复发。而且根据我们商丘五院糖尿病足专科的案例来看，这样的治疗往往会忽视对局部伤口的处理，从而导致创面加速恶化。
我推荐采用中西医结合开放式疗法治疗坏疽，前期注意重建侧枝循环，提高了血氧饱和度，再选择恰当的时机对局部坏死的组织做清创，然后用合适的中药膏外敷伤口创面，靶位用药，提高伤口的免疫力、抵抗力和增生能力，从而促进伤口的快速愈合。（商丘五院糖尿病足专科0370-5555515）
