一个来自吉林的老大爷，糖尿病病史近30年了，视力上也不太好，有一次修剪脚趾甲，不小心把大脚趾甲剪破了，当时虽然疼痛但是没有出血，并没有在意。但是没几天，伤口就开始疼痛感染，半个脚溃烂了，流出脓液。当地内分泌科医生说这是糖尿病足，如果控制不住继续发展很有可能截肢。那么这种情况，要怎么治疗？
图 我院糖尿病足专科医生在为患者修脚
为什么修个脚会导致烂脚？其实，这正是糖尿病足的特点之一。患者长期受到高血糖的蚕食，自身会发生病变，最常见的就是下肢周围神经病变和周围血管病变。
周围神经病变，容易导致下肢的感觉灵敏度下降，修脚时不容易感觉到疼痛，出现伤口也觉察不到，往往会导致伤口较深。血管病变易导致下肢供血障碍，出现伤口之后无法及时有效的运送营养及药物，导致伤口得不到愈合而增加了感染的风险。
图 存在早期症状处理不当导致严重的案例
再加上很多病程长、年纪大的患者，高血压、血脂异常患者，行动不便卧床患者，患有心脑血管及后遗症患者等等，这些人自身伤口难愈合甚至不愈合，感染的风险很大，修剪更应该小心。
那么，已经感染的伤口怎么治疗能好呢？我相信有不少患者曾出现过这样的经历，出现伤口一直在医院治疗，采用的方法往往是胰岛素控制感染、表面杀菌消毒、抗生素控制感染这三样，这往往会导致患者的伤口加重。
为什么会这样？因为治疗不对症。伤口局部已经出现炎性坏死组织，如果不清理伤口，炎性组织里大量的病菌繁殖和代谢影响局部细胞的活力，只会侵蚀更多健康的组织，产生更多的脓液。
不过，糖尿病足治疗的思路真的很简单，只要在全身综合治疗的基础上，对局部伤口做清创、控制感染、改善循环、营养创面和去腐生肌等综合性的治疗，特别是中医中药膏给伤口创造湿性的环境，伤口真的能实现自然愈合。
不过，关键还要把每一个环节都处理好，才能实现较好的效果。所以大家遇到问题，一定要去治疗糖尿病足有经验的正规的科室或医院，避免因不当的治疗让伤口加重。（商丘五院糖尿病足专科袁敏琴）
