可以说，感染是糖尿病足治疗最大的挑战之一，如果病人的感染一直得不到控制，后果真的不堪设想。那么，控制感染大家首先想到的就是药物，比如抗生素。但是，我作为商丘五院糖尿病足专科的一名医生，对抗生素的使用有话要说。
图 来自河北的患者，于当地治疗期间使用了大量抗生素最后仍面临双脚截肢，后在我院保守治疗痊愈
首先，合理的使用抗生素是被允许的，但是我强调了“合理”二字。也就是说，如果用不对，比如过分依赖抗生素，大量采用抗生素，难免会产生耐药性，对感染的控制极其不利！
第二，要先判断感染及程度。尽管所有伤口都存在生物入侵，但是感染的伤口多存在以下症状，如局部肿胀或硬化、红斑、局部压痛或疼痛、局部发热、脓液分泌物、发烧等。
其他一些症状也可能存在给感染，包括坏死、易破裂、肉芽组织颜色不正常、非化脓性分泌物、腐臭味或处理后的伤口不能愈合等等，尤其是周围神经或局部缺血引发局部和系统炎症迹象减退时。有时还有必要借助血常规的检查来判断有误感染或感染的程度。
如果诊断为轻度的感染，其实在我们这是不推荐大家用抗生素的，经过早期的清创以及后期的局部中药膏换药等综合治疗，感染很快就能控制，伤口也能自然愈合。
对于中、重度感染来说，要根据患者的基本情况，决定是否要用药。一般早期的话可以用药，但是根据临床实践看，如果配合有效的清创，后期药物可以递减甚至完全不用药同样能有效的控制感染。
还要强调一下骨髓炎，它是骨头感染，一般如果针对无菌获得的骨头样本进行组织学和微生物学检查时出现阳性反应，则被诊断为骨髓炎。然后，这种方法仅适用于当对诊断存在疑问或确定病菌药物敏感性至关重要，这种情况是是建议采用抗菌治疗的，但是最好是定期复查，及时调整抗生素的用量及种类。
总之提醒大家，抗生素是一把双刃剑，可以对患者有好处，也可以让病人的状况越治越糟糕。因此，临床中一定要详细检查、严格评估，做抗菌实验后，根据每个病人的情况制定具有针对性的治疗方案。同时，建议大家采用中西医结合开放式疗法，主要通过清创降低病菌负荷及中医中药控制感染，事实证明效果较好！（袁敏琴糖尿病足治疗中心）
