昨天有一个患者咨询我们商丘五院一个医生，说病人几天前发现左脚脚背有一个伤口，当时也不疼痛，怀疑是糖尿病足。但是病人当天测量了血糖，血糖也不高，为什么血糖正常还是会烂脚呢？
针对上述患者的情况要强调一点，病人某一时间点的血糖正常并不代表血糖就是正常的，建议测下糖化血红蛋白，看看近段时间的血糖变化如何。除了血糖，引起糖尿病烂脚的原因还有下面几点：
图 典型的糖尿病周围神经病变患者
1、神经病变。是糖尿病最常见的并发症，血液中葡萄糖含量超标，转化成果糖在神经中大量堆积。而果糖又容易吸收水分，导致神经长期受压而病变。
图 糖尿病血管病变做支架后复发的患者
2、血管病变。糖尿病患者容易出现外周动脉疾病，出现动脉粥样硬化、狭窄甚至闭塞，腘动脉及以下的血管病变较为严重。
图 足底压力异常产生磨损的患者
3、足底压力的变化。如足部神经病变引起的畸形，关节突出等，会导致局部受力不均匀，很容易出现磨损和压力性损伤形成伤口。
图 上肢外伤骨折手术后导致伤口感染不愈合的案例
4、足部创伤。可以说，大部分糖尿病足患者的足溃疡是由外伤引起，如扎伤、烧烫伤、磨损、手术等。病人感觉是无缘无故出现伤口，只不过是我们没有及时发现罢了！
5、感染。感染虽不是糖尿病足的主要原因，却是促使伤口加重的原因。如果感染一直得不到有效控制，会继续侵蚀健康的组织，大量毒素被身体吸收，容易引起败血症、器官衰竭等。
最后，如果大家遇到有伤口感染一直治不好的情况，千万不要继续盲目的治疗下去了，更不能随意截肢。此时，需要调整治疗方案，推荐中西医结合开放式治疗，能快速控制感染，促进伤口快速愈合，实现保守不截肢治疗糖尿病足的目的。(商丘五院糖尿病足治疗专科)
