其实,糖尿病足伤口并不是真的治不好,而是方法不对,像我们医院用中西医结合就能治好“一直治不好”的伤口。但是现实中的确有不少因素或误区会影响到治疗结果的,具体有下面几点:
图 很多病人在当地治疗期间用了很多方法,但是依然治不好,就是因为治疗有很多的误区
第一,把血糖控制当做重点。控制血糖自然很重要,但是千万不要认为只有把血糖控制正常了才能行下一步治疗。因为很多病人的血糖难以控制达标,因为炎症等应激反应更难调控,很难降下来。还有血压血脂贫血等,这些也要重视治疗,还有心、肺、肾等器官都要综合治疗。
图 这个病人于三甲医院治疗期间也清创了,但是清创反而更严重
第二,没有清创或者清创做不好。清创是影响伤口愈合与整个治疗效果的因素之一,如果不对感染和坏死的炎性组织做及时有效清创,只是表面消炎杀菌控制感染,感染就特别难控制,还会影响伤口增长。清创了,但是清多了少了,同样达不到预期的治疗效果,反而会给伤口雪上加霜。
图 中药油配合按摩改善患者的下肢循环
第三,没有重视对下肢循环改善的治疗。因为糖尿病患者合并有下肢动脉病变的发病率很大,这会进一步加快糖尿病足溃疡的发生。建议中西医结合治疗周围血管病改善循环,也可以结合中药油按摩,更保守、更安全、效果更长久。
图 我院在给患者治疗期间一直要求患者多运动,这对治疗和康复至关重要
第四,不重视对下肢功能的恢复。糖尿病足最危险的后果之一就是会截肢,这对行走功能是致命的。但是还有一种情况,就是病人治疗后也会痊愈,由于长时间不行走而忘记了怎么走路,这样的治疗是没有意义的。一定要知道,在治疗期间也要重视对行走功能的锻炼,千万不要因为害怕伤口开裂或其他原因,不让病人走路。相反,在我们医院会要求病人多走路,康复反而更快。
图 这是中西医结合开放式疗法在为患者的伤口外敷中药膏
第五,建议中西医结合治疗。尤其是对清创后伤口的处理,多数医生都是主张用敷料的。不过敷料也有不少缺点,例如更换时会伤到伤口,较深的感染无法用敷料,新型敷料价格昂贵等。我推荐采用具有去腐生肌效果的中药膏外敷伤口,事实证明能更好的去腐生肌,促进伤口快速愈合。
图 不同学科的医生共同为患者制定治疗方案
第六,不是多学科联合诊疗。必须知道糖尿病足是牵涉到不同学科非常复杂的病症,例如内科、外科、骨科、心脑血管科、血管外科、康复科等等学科,治疗最好是多学科联合诊疗,不同学科的医生共同制定治疗方案。但是要强调的是学科之间的有机结合,不要徒有虚名。
当然了,肯定还有其他原因会影响到伤口的治疗,例如医生的细节、患者的心理状态、日常饮食等。大家一定要扫清治疗障碍,让患者花最少的钱、用最短的时间,最大程度的保持患者下肢的完整性,挽救患者自由行走的权利。如果大家正遇到这样难以愈合的伤口问题,建议采用中西医结合开放式疗法综合治疗,保守不截肢。