大家都知道，糖尿病患者典型的特征之一就是伤口难愈合。但是，血糖控制的好坏和伤口愈合有哪些关系？血糖高会烂脚吗？为什么糖尿病足患者的血糖控制达标了，但是伤口依然不好？今天，我们就简单聊一聊糖尿病足治疗很多人都“跳”过的“坑”！
图 这个患者于当地治疗期间存在只控制血糖的情况，导致伤口加剧面临截肢，后在我院保守治疗痊愈
首先，血糖控制达标肯定是有助于伤口愈合的。糖尿病人的控糖目标就是血糖的平稳，能避免并发症。血糖稳定了，身体内的激素调节也会趋于平衡，这对伤口的愈合是有一定帮助的。
第二，血糖控制达标虽有利于伤口愈合，但是千万不要认为只要血糖控制达标，伤口自然就能愈合。这有因果关联，但不是必然关系，也是目前大部分医院正在跳的坑。特别是感染的伤口，上面是有炎性坏死组织的，这恰恰是影响伤口愈合的主要原因之一。
我们医院就有不少病人，到了医院就全力降血糖，加大口服药剂量或改用胰岛素，现实是血糖控制达标了伤口却在加重得不到控制，最后仍面临着截肢的遭遇。
图 这个病人在当地也有医生给患者清创，但是伤口依然在加重，后在我院通过中西医结合开放式疗法保守痊愈
那么，怎么办才能让伤口快速愈合呢？我们的方法是，在控制血糖的基础上，对感染和坏死的组织进行有效的清创，就是清理掉感染坏死的肌肉、血管、肌腱、骨头等。但是要知道这不是要等到血糖正常了才能清创，而是要根据伤口感染的特点，对于湿性的坏疽要越早越好，而对于干性要看下肢循环的改善情况选择清创时机。
但是还有一个坑，就是不要认为清创了就能好。很多医生也会选择给清创，最终还是加重，一是清创没做好，二是糖尿病足是复杂的综合治疗，还有其他问题没有得到兼顾，如血压、血脂、心脑血管健康、低蛋白等这些，对病人的整体身体健康有影响，同时也制约着整体的治疗效果。
我为什么建议大家去有治疗经验的科室或医院就诊？其中一个原因就是能全面兼顾综合治疗。比如可以采用多学科联合诊疗的模式，中西医结合，中医中药自然生长，不用通过植皮就能长出健康的组织来，最终实现保守不截肢的目的。（商丘五院糖尿病足治疗中心袁敏琴）
