糖尿病人脚趾发黑坏死，这种情况很有可能是糖尿病的并发症干性坏疽。糖尿病干性坏疽主要存在下肢动脉血管病变和闭塞，而静脉回流是没有问题的，当出现伤口之后，就会因长期得不到血液、水分的供应而干涸坏死，呈现黑炭状颜色！干性坏疽，是所有坏疽中治疗难度最大的，治疗不当很有可能截肢，且截肢后还不好！
图 一例糖尿病足5级干性坏疽案例，血管闭塞严重，患有十余年的脑梗后遗症，多家医院要求膝关节高危截肢，在我院保守痊愈
下肢血液循环怎么改善？目前大家比较接受、国内外权威专家认可和推荐的方法，主要是血管介入或放支架治疗，利用手术取栓和疏通血管，从而改善下肢的局部循环。我们收治了不少干性坏疽做手术的病人，术后血管再次闭塞，伤口也没好！因为，大部分干性坏疽病人的血管不是一处两处闭塞，而是阶段性的，手术疏通很难长期有效，还会忽略对伤口本身的处理。
图 医护人员正在采用中药油加按摩改善某干性坏疽患者的下肢缺血
还有的医院采用胫骨横向搬移手术，利用组织自我愈合及再生能力，在局部重建微血管。这种方法我认为有点残忍，我们医院收治了好几例做骨搬移的病人，伤口无一例外全加重感染，病人都不能走路了，来医院都是做轮椅。为什么会这样？因为大多数病人的血管不通，不单单是微血管问题，大血管闭塞是导致下肢缺血的主要原因之一，只重建微循环是没用的。
那么，这种情况究竟要怎么治疗呢？不得不说，下肢循环的改善对于干性坏疽非常重要，病人病程较长、年纪较大、整体身体机能正处于衰退期，必须寻找一种安全、长期有效的方法。现在中西医结合治疗周围血管病具有突出的表现，像北京中医药大学附属东直门医院就有专门的中西医结合科室，已经帮助了很多糖尿病足患者痊愈，我们也和他们一直有联系和交流。
图 干性坏死的组织必须适时清创，这样才能为后续的治疗提供必要的条件
我们商丘五院足病中心，在改善下肢循环上也采用中西医结合，如中药膏、药油等配合按摩，事实证明能快速有效建立侧枝循环，重建微循环，进而整体改善下肢及伤口的血液供应。治疗期间，医生还会要求病人多下床活动，这样也有利于血液的运输，促进伤口的愈合。
所以，对于糖尿病足脚趾发黑的情况，选择方法一定要重视每种方法的适应症和禁忌症，综合评估，选择最适合的方法。而且在治疗期间一定要对局部的伤口创面做清创，为伤口愈合创造环境。否则，一切努力都是徒劳！（商丘五院糖尿病足专科，中西医结合开放式疗法保守不截肢治疗糖尿病足，电话0370-5555515）
