查阅资料有骨水泥致死的案例,但是我们并不是说骨水泥不好,而是需要客观、理性和公正的看待它,让骨水泥发挥自己应有的作用。不过,它的副反应还是有必要了解。
图 做骨水泥无效导致严重的案例,经过清创治疗之后创面恢复良好
骨水泥是一种高分子聚合物,又称丙烯酸类粘舍剂。在应用骨水泥时会释放出大量的骨水泥单体甲基丙烯酸甲酯。它被局部组织和血管吸收后,引起组织凝血酶释放,致血小板和纤维蛋白聚集。
血小板聚集引起血管活性物质如腺嘌呤核苷酸释放,体循环血管扩张,血压下降。血小板和纤维蛋白聚集还造成肺微小栓塞,导致低氧血症,或直接造成肺损伤,引起低氧血症。骨水泥里的甲基丙烯酸甲酯对心肌具有毒性作用,直接抑制心肌,表现为心肌收缩力减弱或传导系统异常,出现心输出量下降或心律失常。
现在的骨水泥应用真的很多,比如髋关节置换术中,特别是对于高龄、骨质疏松的患者,只能应用骨水泥固定髋关节假体。现在也有不少医院把这个方法用到糖尿病足的治疗当中,虽然我觉着糖尿病足不是骨水泥治疗的适应症,但是我们这里还是有必要谈一谈关于骨水泥反应的防治,将它的危害降低到最低。
具体方法比如在术前检查和完善心、肺、肾脏等重要器官的功能评估,要保证患者的血压、血糖和电解质的平衡,评估患者的身体整体状况等等。
但是现在不得不说,对于骨水泥综合征的治疗,目前真的还缺少规范和有效的措施,目前大多数观点是以预防为主,一旦发生骨水泥反应综合征应及时抢救,针对患者的体征做出相应的治疗,避免出现生命危险。
最后还是说一下骨水泥对糖尿病足的治疗,糖尿病足出现骨质感染很常见,清创之后难免有缺损,但是糖尿病人这样的伤口是有感染的,用骨水泥很难控制感染。也有人主张在骨水泥材料中加入抗生素,我要说的是,既然现在有更为保守的方法控制感染,再做这样的治疗真的有点多此一举了!