糖尿病足怎么治疗

添加时间：2017-05-18 09:02   浏览次数： 次    【 大 中 小 】   打印   关闭窗口

 一、糖尿病足为什么一直治不好
       糖尿病足为什么一直久治不愈？其实并不是真的治不好，而是在治疗时常会出现一些误区。
       1、耽误最佳的治疗时机
       这是很多糖尿病足患者的共性，发生了糖尿病足早期症状甚至下肢出现溃疡也不去医院治疗，耽误了最佳治疗时机。等要治疗时，又会因医院的选择和方法的不当，创面就会一直的不到治愈。
       2、治疗方法不对
       不得不说，国内糖尿病足的治疗现状比较混乱，糖尿病足患者多散见于外科、骨科、血管科、烧伤科、五官科等，这也最终导致了糖尿病足治疗的效果参差不齐。这些常规的治疗方法完全忽视了对糖尿病足人群的综合考虑，也导致创面长久不愈合或者继续恶化。

 3、清创效果达不到治愈要求

       清创是糖尿病足治疗的第一步，也是关键一步。有些方法治疗糖尿病足虽也有清创，但清创的目的不是修复，而是单纯为了清除坏死组织。比如外科和骨科治疗，清创可以说就是截肢，不但存在过度治疗，还会给患者带来身体和心理上的创伤，截肢后的伤口出现再次感染的风险很大。
       二、糖尿病足治疗的治疗方法和步骤
       我院中西医结合开放式疗法，近20年来一直主张不截肢治疗糖尿病足，不植皮，不截骨，全靠自然生长。治疗过程主要有以下几个环节：
       1、清创
       将坏死的组织与正常组织剥离，清除感染的炎性组织，刺激肉芽组织生长。一方面防治感染面积继续扩大，另一方面减少细菌滋生的环境。需要注意的是，很多糖尿病足创面感染并不仅仅是表面一层，患者皮肤下也有很多的炎性组织。

       这就需要专业人员进行操作，并要求医生在清除坏死组织同时对整体的治疗有一个明确的计划和预期，每一次，每一步都做到心里有数。次数少了不能达到预期目的，次数多了又会给创伤带来一定的影响。
       2、控制感染
       清创后配合抗感染治疗能有效控制细菌滋生和创面继续恶化，严重的可能不单是截肢，还有可能发生败血症危及患者的生命安全。一般医院都是静脉滴注控制炎症上行，有的甚至并不会考虑对创面清创，炎症得不到控制和缓解，何谈治疗？
       3、改善循环
       糖尿病足患者下肢血液循环得不到缓解，抗感染药物和营养不能及时达到创面，会导致治疗效果不佳。在溃疡清创、消除炎症的同时，要配合改善血液循环的治疗，促进足部血液流通。
       4、营养神经
       糖尿病足患者存在神经性病变，多数由于下肢血管病变导致供血不足，营养物质不能及时供应神经。因此，可以在改善下肢循环的基础上进行神经营养的药物及营养物质，增加下肢的灵敏度，刺激肌肉组织的生长。
       5、祛腐生肌
       用我们特制的膏药直接作用于开放的创面，靶向准确用药，达到营养创面、清热拔毒、活血化瘀、扶正固本的疗效，提高机体的抵抗力，增强组织细胞的再生能力，促进伤口愈合，最终达到不截肢治好糖尿病足。
       三、用事实说话——我院不截肢治疗糖尿病足典型案例
       1、5级糖尿病足不截肢治疗案例
       这位患者来自河南商丘，男，63岁，糖尿病病史7年，同时还患有17年的脑梗塞后遗症，整个脚掌溃烂严重，下肢血管严重闭塞，典型的5级糖尿病足患者，从开始发病到严重大约半年的时间。

       来我院治疗之前，患者曾走访了省内很多大型医院，也包括三甲医院在内，都要求膝关节以上高位截肢。来到我院后，经过我院多科室专家会诊，综合评估患者的身体状况以及预后恢复情况，家属和我们一致同意行中西医结合开放式疗法，把坏死的组织剥离，控制血糖、改善循环、扩张血管等，保守治疗他的糖尿病足。
       2、宁夏糖尿病足患者不截肢治好案例
       “医生，救救我姐！”——这是患者的妹妹向我们求救，随后由当地“120”送入我院。她来自宁夏吴忠，右脚肿痛14天，第4、5个脚趾破溃流脓10天，发病速度较快。当地医院告诉患者必须高位截肢才能治好，不然还会慢慢向上感染坏死。患者和家属不能接受截肢方案，医院随后便给患者下了“驱逐令”，不接受截肢就必须出院。

       单从患者的下肢情况来看，患者的病情似乎并不是很严重。但这些都是表面，等医生把她的创面打开，发现三个脚趾下面感染溃烂很严重，清理完之后有很大很深的脓腔。换做不知情的人，一定无法把两张图片联系在一起。在我院接受中西医结合开放式疗法之后，现已治愈出院。
       3、河南糖尿病足溃疡流脓不截肢治疗案例
       这是河南的一位患者，右脚溃疡、流脓，创面不愈合3个月。在当地人民医院和一家糖尿病专科医院治疗均没有效果。转入我院时患者下肢明显肿胀，并伴有低烧。

       从表面看，他的脚面除了几处溃疡外并没有太大的问题，只是有几个小孔。但是，这些小孔下面其实都是相通的，形成很多严重的窦道，比如第六张图片。想要治愈就必须打开创面彻底清创，而大部分医院治疗类似的病例只是限于表面的消毒换药，没想过要把窦道打开，这正是糖尿病足久治不愈的原因。
       四、糖尿病足治好后还会不会复发
       不得不说，有过足部溃疡或者截趾和截肢手术的患者，是糖尿病足的高危因素。特别是在下肢血管再次发生病变或者治疗不彻底，以后再次发生足部溃疡的可能性是很大的。但是，这些都可以通过有效的预防避免。
       患者在我们这里治愈出院后，我们的医生会给患者制定一套预后的干预措施，还会定期对患者的病情进行随访，有效降低糖尿病足患者的复发率。而且到目前为止，在我们医院治愈出院的患者，还没有一例出现复发。