糖尿病足伤口不愈合常见原因

添加时间：2016-11-30 09:57   浏览次数： 次    【 大 中 小 】   打印   关闭窗口

临床上，除了手术后伤口不愈合外，还有一些伤口也难愈合，包括糖尿病足、癌性伤口、压疮、下肢静脉溃疡、放射性损伤的伤口、烧伤、擦伤、冻伤等。我之前给大家讲解了手术造成伤口不愈合的原因以及手术后伤口不愈合后怎么办，这篇文章我们来说一说这些伤口不愈合的情况及原因。
一、全身性原因分析
(1)年龄老化
衰老是引起伤口愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。
(2)营养低下
严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸(如蛋氨酸)缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。
(3)用药不当
大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良;青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原α-肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。

二、局部原因分析
(1)感染与异物
伤口感染十分多见，并易导致伤口化脓，据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后渗出物很多，可加大伤口局部张力，每致伤口哆开甚至破裂(包括正在愈合及已缝合的伤口)，尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。伤口化脓一定要及时处理，避免导致伤口不愈合。
(2)局部血循环不良
良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞伤口愈合，例如下肢静脉曲张或动脉粥样硬化的患者，老烂腿患者之所以难愈合就是因为局部血循环不良。尤其当组织血液循环障碍时，其较低的氧分压还容易促进厌氧菌生长(如梭形芽胞杆菌)，可致气性坏疽、破伤风的发生。
(3)神经支配受损
植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍，影响组织细胞再生。麻风性皮肤溃疡长期不愈，即系因神经受累所致。
(4)照射
任何各类的照射(包括γ线、X线、α线及β线、电子束等)均能直接造成难愈合性皮肤溃疡，复合照射时也可妨碍其他原因引起的创面愈合，系因射线能损伤小血管，抑制成纤维细胞增生和胶原蛋白的合成分泌，并直接损伤各类细胞所致，最终阻止瘢痕形成。