糖尿病足患者去一般医院就诊时,医院会首先考虑给腿部病变的血管做支架手术,已达到支撑狭窄闭塞的血管,促进血液循环。商丘糖尿病医院(商丘市第五人民医院)的糖尿病足治疗专家袁敏琴主任指出,这似乎在一定程度上有效减缓了患者糖尿病足的恶化,但做支架真的能治愈患者的糖尿病足吗?下面我们就和袁敏琴主任一起来了解一下。
首先,什么是“做支架”?
“做支架”只是医生为了向患者更加形象的解释而提出的一种说法,其实,它在医学上叫做“支架植入术”,是介入治疗方法的一种,该方法采用动脉穿刺技术,将支架输送至下肢动脉狭窄或闭塞的部位,扩张、重建动脉管腔,以达到所需要的临床效果。
所以,形象的说,做支架就是在动脉狭窄或者闭塞的部位放上一个支架,把动脉血管扩大,使血液畅通无阻。
做支架的治疗原理听起来简单易懂,但是其治疗糖尿病足的效果是否真的如某些综合性医院宣传的那么好?糖尿病足患者做支架的话,有哪些弊端或者副作用呢?
糖尿病足患者“做支架”的弊端
弊端一、膝盖以下血管无法做支架。糖尿病足的发病机理是糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形,进而引发足部病变,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染及溃烂、坏疽等。因此,下肢血管是否通畅直接影响病足的发展,但做支架只能针对下肢膝盖以上部位动脉进行操作,膝盖以下血管无法实现,所以对抑制和缓解糖尿病足的恶化方面,效果不佳。
膝盖以下血管无法植入支架,导致下肢血管闭塞严重的患者
弊端二、支架植入后容易脱落。支架植入血管后,随着时间的推移,血管逐渐扩张,支架稳定性大大降低,因此极容易从原来狭窄闭塞段血管处脱落,并随着血液循环而移动,一旦随血液回流进入心脏,后果不堪设想。
弊端三、做支架费用很高。支架的费用很高,并非一般家庭条件所能承受。就算使用国产支架,其费用平均也在六七千左右,这其中还不包括手术费用。
弊端四、患者自身局限,根本不适合做支架。有的糖尿病足患者年龄较高,血管柔韧性较差,并不能满足做支架的条件。
弊端五、做支架后有支架堵塞的风险。支架植入血管后,容易导致血栓形成,产生再次堵塞问题,再狭窄率高。这时就需要重新放支架,重新放支架在技术上是可行的,但是要根据患者具体情况评价是否能再放支架,十分麻烦。
支架在临床的应用确实给不少患者带来了福音,特别是心脏方面的贡献,但是对于糖尿病足患者而言,做支架前必须要考虑清楚以上几点。
糖尿病足患者做支架有什么优点?
手术微创,短期效果好。中国工程院院士、中华医学会会长钟南山曾说过,现在在很多医院,做支架手术存在着过度治疗。在一些综合性医院里,有些医生只看到血管有狭窄或者闭塞就放支架,这就属于过度治疗。而实际上,对糖尿病足患者使用做支架手术,根本不能治好患者的糖尿病足。
糖尿病足患者应该选择什么方法治疗?
对出现下肢血管狭窄、闭塞,甚至产生周围神经病变的早期患者,可以选择使用做支架来扩张、重建动脉管腔,达到临床上所期望的治疗效果。但考虑到做支架的诸多弊端,此类患者还可选择动脉微灌注疗法,在不向下肢动脉血管植入支架的基础上,通过纳米微导管灌注相应的扩张血管、改善微循环、改善神经代谢等药物,该类药物是直接从动脉灌注到足部缺血区起到治疗作用。治疗时间短,无痛安全,仅需十几分钟即可下床走动,无需住院,对改善糖尿病引起的下肢和脚凉、麻、痛,改善微循环,改善足部动脉供血和神经代谢效果明显。
商丘糖尿病医院(商丘市第五人民医院)是专业治疗糖尿病足的医院,医院专家袁敏琴主任建议:糖尿病患者若出现糖尿病足症状,选择科学正确的治疗方法非常重要。做支架对治疗病足收效甚微,甚至可能延误病足治疗,导致溃烂严重。建议该类患者及时到正规专业糖尿病医院就诊,以免病足恶化,酿成灾难性后果。