前天又有一个伤口不愈合的患者转诊，他是因为做了下肢静脉炎方面的手术之后，缝合口有脓液渗出，局部发黑有炎性组织出现。当地医院一直给予控制感染和表面杀菌消毒的治疗，伤口迟迟不愈合后转到我院，后来自己买一种中药粉涂上，结痂之后疼痛。后来在我院通过检查发现，患者血糖高，并被确诊为2型糖尿病，伤口不愈合就和糖尿病有关。
图 这是来自江苏连云港的患者，刚开始因为足部烫伤不愈合，加重了偶然的机会发现血糖高，最终确诊为糖尿病足
生活中这样的案例真的很多，大家不知道什么原因各种各样的伤口长不好，转来转去到最后偶然确诊糖尿病。这也反映出一个问题，目前我们对于伤口不愈合等慢创的治疗，还没有形成有效的诊断模式。
我们大家对伤口的问题本身就不太重视，遇到问题大多数人都是在家自己买点药抹抹。还记得小时候，当我们身上不小心出现伤口之后，老人们就会在地上抓一把干土撒在伤口上，上面的血就会就会结痂，等到痂皮脱落之后伤口自然就愈合了。
糖尿病患者伤口结痂是很危险的，为什么？因为糖尿病患者感染的特点是，有厌氧菌也有需氧菌，当形成痂皮之后，会形成一个密闭的环境，就会有利于厌氧菌的滋生。特别是患者感染较重伴随有深部组织感染，这种风险就会更大。所以，大家不要再这样处理了，以免有加重的风险。
这种情况，如果确诊有糖尿病，首先就要针对血糖及并发症做相对应的治疗。然后，也是非常关键的问题，就是打开痂皮，清理炎性组织，开放创面，中药膏外敷伤口等，经过一段时间的治疗之后创面很快就能愈合。
同时，由于老龄化以及糖尿病等慢病的误诊和漏诊，出现伤口不愈合时一定要做全面的检查，避免因为漏诊和误诊让患者越治越严重。（商丘五院糖尿病足专科）
