我今天说这个案例家属正在为患者办理转诊手续要到袁敏琴糖尿病足专科就诊，他的情况是这样的：右小腿大约一个月前发生了骨折，当时有一个长条形的伤口，下肢骨折固定，伤口也缝合了14针。现在的情况是，骨折长好了，但是缝合的伤口不乐观。
伤口局部发黑，四周有红肿，部分地方有浑浊样的液体渗出，患者感觉疼痛。这种情况其实就是感染伤口的特点，首先要做的就是对伤口检查。
图 因手术伤口处理不当导致的感染，本身并无糖尿病，通过慢性溃疡修复术痊愈
首先要去分泌物做细菌培养，目的就是为了确定要不要用抗生素以及用什么抗生素。还需要做血常规，是不是贫血等。还有就是下肢血管的检查，病变程度如何。如果患者有发烧的症状，要看白细胞等与感染有关的指标，此时需要先经验性的使用抗生素（这一点需要有治疗经验丰富的医生看，没有经验的医生处理不好）。
图 上图患者在我院痊愈的过程
再一个就是，需要把缝合口打开，探查感染的深度。这个过程需要专业的造口治疗师给伤口做清创，清理坏死的炎性组织。如果周围有大血管或肌腱，还需要检查感染是否沿着血管肌腱传播，这是最大的风险，因为可以发展速度很快，危害特别大。
还有一个，如果探查感染比较深，有骨质感染的可能，那么这种情况还是需要对局部拍片，目的是为了排除骨髓炎的可能。骨髓炎在糖尿病足中非常常见，也是非常危险的，在对病人的检查中首先要明确有无骨髓炎，这一点对于治疗方案的制定影响特别大，否则不对症的话效果也是不好的。
当然了，这上面是对于上述患者首先要该做的检查，患者家属说当地医生很多都没有做，不再相信，然后想要到我们这里就诊。当然，上面这些检查的项目，也是因人而异的，在制定检查方案是也要根据不同患者的特点来决定，先明确了患者的情况，才有利于制定针对性的治疗方案。(商丘五院糖尿病足专科0370-5555515)
