患者家属咨询：老人大约一个月前摔倒，大腿根那里粉碎性的骨折，因为91岁了，家人们选择保守治疗，现在在家里几乎都是躺着，很少活动。一周前发现屁股那有个褥疮伤口，已经流血水，抹了很多药都不行，伤口在增加，有严重的趋势，这么情况我们该怎么办？有没有效果好的药推荐？去医院人家也不好收了，说就这样了。
商丘五院袁敏琴：为老人的遭遇感到很不幸，褥疮是困扰老人的主要原因之一，特别是对于这样年纪大的患者，身体各项功能活力降低，每天卧床缺少活动，免疫力和抵抗力下降，褥疮得不到及时有效的护理和治疗，褥疮就会往严重的方向发展。
目前大多数医院对于严重的老年患者，一般给予临终关怀的比较多，很少再去对伤口做处理，这也是医生不愿意接收这样患者的原因之一。不过我认为这有悖医德，在我们这不会出现这样的情况，而是要让老人有病就医。
图 一例高位截瘫导致的重度褥疮，在我院治疗一段时间开始长出肉芽
然后关于用什么药的问题，遗憾的告诉你并没有效果好的药物可用。褥疮的特点局部压力性的损伤，血供是有障碍的，而且有大量坏死的炎性组织，这些都会阻碍伤口的愈合，感染的几率很大。
即便对老人用抗生素，表面抹大量的消炎药，对严重的患者还是不可能控制的，想要控制就必须先对伤口清创，清理坏死组织，然后以此为基础综合治疗，伤口才有愈合的希望。
再一点，就是伤口清理之后的处理，很多慢创治疗会用敷料覆盖，我个人推荐还是用具有祛腐生肌效果的中药膏外敷创面，给伤口创造湿性的环境，事实证明创面愈合较快。
所以我的建议是，除了要让患者做一些康复活动外，不要再乱用药了，需要尽快去医院，找医生给患者清理伤口，接受综合性的治疗才行。不知道患者的条件是否允许，如果允许的话也可以转到我院慢创中心，利用慢性溃疡修复术综合治疗褥疮。（商丘五院糖尿病足专科0370-5555515）
