自体皮肤一直在很多的创面愈合领域用的都比较广泛,比如对于烧伤治疗,应用各种自体皮肤一直技术是大面积深度烧伤常用的方法,处理好的话,的确能让创面快速愈合。不过我要强调一点,就是必须充分考虑自体移植失败的因素,比如患有糖尿病的患者,就有不少问题。
还拿烧烫伤举例,重要的是把感染早控制,不然严重了会有器官衰竭风险危机生命。糖尿病患者因为创面糖分含量高,养分充足,更有利于病菌的滋生。如果在移植时处理不好感染问题,那么移植之后的皮肤组织也会坏死,原有的创面也会加重。所以,这是一个很大的风险。
如果不是烧烫伤,比如糖尿病足溃疡和感染,这就更复杂了。因为糖尿病足它不但是有感染,还有下肢血管和神经的问题。而且根据我们的案例来看,在治疗这样的创面,不能过早的加快伤口封口,因为组织还没有恢复,肉芽组织没有生长,很多条件都不具备。
图 中西医结合开放式疗法不植皮长出自然皮肤
那么,如果在这个时候植皮的话,不但取皮位置有感染风险,新植入的皮肤组织也会坏死,得不偿失。我们住院部有患者就是在当地做了皮肤或者皮瓣的,结果出现坏死,还有不少打算做的,他们经过咨询和了解之后,也都放弃了移植。
但是,如果不移植的话,必须有很好的方法去补充这个不足才行。告诉大家,现在的中西医结合治疗在伤口愈合领域的作用越来越大。比如我们医院的中西医结合开放式疗法,完全不植皮,经过综合治疗就能长出自然的皮肤,死腔脓腔也会被新生肌肉组织填满,这样就降低了对患者的二次伤害。
所以说,既然有其他方法去弥补这样的不足,我们在遇到创面需要移植时就要慎重,针对不同的患者区分对待,不但治好病,更要提高患者的生存治疗。