打72个单位胰岛素，空腹血糖还在16以上
和大多数病人一样，随着病情的发展他的血糖控制也越来越差，去了好多家医院，尝试过多种降糖药都降不下来，近期打了72单位的胰岛素，血糖还是在16以上！这让他非常乏力，“长期不停的吃药打针，（我）心里越来越怕”。他深知长期的肥胖带来不少问题，血压高，血脂高，有脂肪肝，现在血糖也失控了，生活真的很无望。
他一直没有放弃，希望能找到好的方法控制血糖。大约三个月前，他通过网络偶然了解到糖尿病可以手术治疗，而且是成熟的手术，除了年龄自己也适合。他感觉这是自己唯一的机会，就去了当地某医院咨询和治疗。但是鉴于他属于高龄，《中国2型糖尿病防治指南》里明确建议年龄是15到65岁，当地医生连检查都没有给他做。可是他不死心，又去了其他医院，结果都一样，没有一家医院愿意给他做手术。
虽然他很坚定要做手术，可是没有办法。后来通过详细筛选之后，他了解到商丘五院在糖尿病手术治疗领域有一定的声誉，一个人背起背包就来实地考察了。
为做手术虚报年龄，术后“血糖、血压从来没有这么好过”
有了之前的经历，来到我们医院他对医护人员虚报了年龄，说自己61岁，拿来的身份证年龄确实也是61岁，比真实年龄小9岁。从这就可以看出他对手术治疗渴望有多大。
不过61岁也属于高龄了，但我们医院做手术的原则是，在遵守《指南》的基础上，除了要依据术前检查和评估，既要考虑到患者做手术的综合收益，也要考虑到患者和家属的强烈愿望。
61岁的患者做手术虽然比较少见，医生团队综合考虑之后，还是决定先给他做术前检查。结果显示，他的胰岛功能损伤并不大，血糖难控制的主要原因是存在很严重的胰岛素抵抗。这也解释了为什么他打胰岛素没有用，因为对胰岛素不敏感，打再多的胰岛素血糖还是降不下来。
手术治疗糖尿病的原理之一，就是消除胰岛素抵抗，这个患者自然就在手术的适应范围之内。但是鉴于他同时患有高血压、高血脂、脂肪肝和心功能减退等多种病症，心脏也做了5个支架，手术的确存在一定的风险！
把这种情况如实告诉了患者，他也考虑过风险，但是自己的身体已经这样了还能坏到哪去，自己依然强烈要求手术。有手术的适应症，患者自己要求签署手术同意书，综合评估手术能达到预期效果，医院就安排做了手术。
术后第一天开始效果就起效了，而且非常明显，不但没有再用胰岛素，口服药量也大幅降低，每天早上仅服用一片沙格列汀，血糖就能控制在7到8之间。出院时，他的体重已经减掉了大约25斤，血脂、血压也正常了，达到了很好的预期效果。他自己也非常满意，可以看出整个人发生了很大变化！
昨天是他第一次来医院复查，他说“很感谢你们收了我，做了手术，我的精神面貌变了，样样都变好了。这么远来做手术，血糖、血压从来没有这么好过”。也是到这一天我们才知道，原来他的真实年龄已经70岁了。如果当时知道他的真实年龄，虽然符合手术条件，医院也不会给他安排手术，因为风险很大，也没有必要。
手术效果很明确，选择手术要理性
通过这个案例，我们希望糖尿病患者能够理性的对待手术治疗。这里我想和广大糖友说明几点：首先，代谢纠正术已经是一项非常成熟的技术，加上我院手术团队都是有10年以上临床经验的医生，有大量临床病例的积累，手术的安全性和有效性无需顾虑。其次，对于中青年糖友，建议符合手术条件的尽早选择手术治疗，早手术早获益。
再次特别强调，我们绝不提倡高龄或低龄的患者，为了做手术而谎报年龄，提供虚假身份证明。虽然患者招某某的手术很成功，侧面反映我们手术团队的技术实力，但是对于这样性命攸关的谎言所带来的风险，可能是谁都承担不起的！
