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糖尿病足康复案例:外科治疗与中西医结合治疗的区别在哪里

添加时间:2017-09-14 08:44   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

       这个病人来自江苏沛县,男,82岁,因双脚足趾肿痛,左脚第四、五趾缝有皮肤破损,在当地多加医院就诊无效,最终在徐州某三甲医院行外科截趾手术,手术后缝合伤口。

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       术后给予抗感染及改善循环等药物治疗,但是效果不好,随后感染严重,伤口缝合口处红肿流脓。家属认为当地的治疗无意义,不能治好病,转入我院治疗。

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图 病人右脚创面情况

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 图 病人左脚截趾后缝合的创面 

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图 我院医生正在打开缝合的伤口,最下面一张创面彻底打开后的创面

       上面三张图片是我院医生正在为病人清创,清创之前必须打开缝合的伤口。创面彻底打开后,溃疡面积大约有1.5cm×3cm,深度达到了骨质,感染严重。

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图 中西医结合治疗5天后的创面

       这个病人之前有没有达到必须截趾的地步先不说,但即使要截趾,想要快速愈合截趾后创面的处理很关键。在这一点上,我院的处理思路和一般普外科处理方法有明显的不同:普外科截趾后,力求用正常的组织、皮肤把整个创面包裹起来,之后再缝合,闭合伤口;我院中西医结合开放式疗法,思路恰恰相反,而是力求将创面开放处理。

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图 病人右脚创面恢复情况,创面已全部消失

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图 左脚最近一次换药时的图片,腔内已长满新生肌肉组织,创面已愈合

       关于缝合和开放的问题,把伤口缝合起来,会给创面造成一个无氧的密闭空间,做不好严格消毒,血糖又高,微环境发生变化,伤口内就会滋生厌氧型细菌,蚕食健康的组织,最终导致伤口再次感染。现实是,糖尿病人不管是截趾还是截肢,伤口缝合后再次感染的病例真的是太多了。

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图 我院收治的部分伤口缝合后再次感染的病人

       那么有人就会疑问,清创后把创面开放不缝合,在大的环境里不是更容易感染吗?的确,如果按照常规外科的角度来看,缝合伤口更容易控制感染,但这些也仅限于普通的外科病人。根据我院近二十余年的临床验证,对于糖尿病足采用同样的方法肯定行不通,只会越来越严重。

       我们中西医结合开放式治疗的思路是,既不缝合伤口,也不会急于让创面快速结痂(同样是普外科治疗思路),而是用特制的中药直接作用于开放的创面,局部靶位用药,把力量集中到一个点上,提高创面免疫力和抵抗力,促进创面的新鲜肉芽组织生长,最终达到自然愈合的目的。

       总之,截趾与截趾为什么会有截然不同的结果?常规外科手术治疗糖尿病足哪些需要改变?为什么糖尿病足会久治不愈?糖尿病足的截肢率为什么一直居高不下?······这些都不得不引起我们的思考和重视。(我院糖尿病足治疗中心就诊电话0370-5555515

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